^

Sağlık

A
A
A

Akut bakteriyel menenjit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Akut bakteriyel menenjit, beynin zarlarının fulminan, genellikle ölümcül bir iltihaplı enfeksiyondur.

Hastalığın ana semptomları baş ağrısı, ateş ve boyun tutmasıdır. Acil tedavi olmadan stun ve koma gelişir. Tanı, BOS analizinin sonuçlarına dayanmaktadır. 3. Ve 4. Nesil sefalosporinler ile antibiyotik tedavisi, hastalığın başlangıcında vankomisin ve ampisilin genellikle ampiriktir; ek olarak atanan glukokortikoidler. Ölüm oranları yüksektir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Akut bakteriyel menenjite ne sebep olur?

- yaşamın ilk iki ay boyunca neden menenjit sahip bakteriler, ancak baştaki patojenlerin çok sayıda B grubu streptokok, ve Neisseria meningitidis (meningokok), ve Streptococcus pneumoniae (pnömokok). Meningokok, nazofarenkste yaklaşık% 5 oranında bulunur; Hava yoluyla ve temas yoluyla yayılırlar. Belirsiz nedenlerle, sadece taşıyıcıların küçük bir oranı menenjit olur.

Meningokokal menenjit çoğunlukla yaşamın ilk yılındaki çocuklardan etkilenir. Hastalık aynı zamanda kapalı kolektiflerde (ordu kışlalarında, öğrenci yurtlarında, yatılı okullarda) salgın hastalığa dönüşme eğilimindedir.

Yetişkinlerde, pnömokoklar menenjitin en sık nedenidir. Yüksek riskli olarak bir grup, kronik orta kulak iltihabı, sinüzit, mastoidit, tekrarlayan menenjit, pnömokok kökenli pnömoniye, orak hücre hastalığı, asplenik [aplazisi dalak] ve liquorrhea ve alkol olan kişilerde hastaları kapsar. Pnömokok menenjit insidansı nedeniyle aşının keşfinden azalır.

Menenjit gram negatif etyolojisi (tercihen Escherichia coli, Klebsiella spp., Ve Enterobacter spp.), Bağışıklık eksikliği olan kişilerde Büyük olasılıkla, CNS ve kafatası travmaları, bakteremi ameliyattan sonra (örneğin, manipülasyon ürogenital sistem sonra) ya da hastane enfeksiyonu enfeksiyondan sonra . Bağışıklık sistemleri kişilerde ve bazı köylerde menenjit etkeni cinsinin üyeleri olabilir Pseudomonas. Hemofilus influenza tip B , bakteriyel menenjit etkeni olarak sebebiyle yaygın aşılama için şimdi nadirdir, ama bazen travmatik beyin yaralanması sonrası bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde ve aşılanmamış bireyler duruyor.

Stafilokok menenjiti kafa travmaları, nöroşirurjik müdahaleler (sıklıkla bir kombinasyon enfeksiyonu olarak) veya bakteriyemi (endokarditli hastalarda) sonrasında gelişebilir. Listerioznyi menenjit herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, kronik böbrek iltihabı, organ transplantasyonu sonrası glukokortikoid ve sitotoksik ilaçlarla karaciğer fonksiyon bozukluğu ya da tedaviden bağışıklık bastırılması ile kişilerde daha yaygındır.

Bakteriler, beyin zarlarına genellikle, nazofarenks veya diğer enfeksiyon odaklarında (örneğin, pnömoni) kolonizasyon yerlerinden hematojen yolla ulaşırlar. Bakterilerin BOS'a olan tropikliği tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bakterilerin kapsülleme kabiliyeti ve cilalama fiksasyonunun varlığı kolonizasyon sürecinde belli bir rol oynar. Kirpiklerin koroidal pleksusunda ve bakterinin diğer yüzey yapılarında reseptörlerin bulunması, bakterilerin sıvı içeren boşluklara nüfuz etmesini kolaylaştırır.

Bakteriler bir enfeksiyon yakın bir kaynaktan (örneğin, sinüzit, mastoidit) veya dış çevre ile CSF temas (örneğin, kraniyal nüfuz travmaları, beyin cerrahi girişimleri, meningomyelosel, fistül varlığı) durumlarında uzanan CSF ve temas ile girebilir.

Akut bakteriyel menenjit patofizyolojisi

Bakteriyel hücre yüzeyi bileşenleri etkisi altında, tamamlayıcı ve pro-enflamatuar sitokinlerin (TNF, IL-1) alanı likvorosoderzhaschie acele nötrofillerde. Nötrofiller membranotoksichnye metabolitler fokal iskemi veya enfarktüs ve beyin ödemi yol açan gelişmiş bir tromboflebit ve vaskülit sonuçlanan vasküler endoteli zarar üretir. Vaskülit beyin ödemi bir başka bir artışa katkıda bulunur, kan-beyin bariyeri, bütünlüğünü ihlal için. Böylece bir hidrosefali geliştirme, beyin-omurilik sıvısı geri emilim süreçlerinin dolaşımını ve çözeltisinde pürülan akıntı. Büyüyen beyin ödemi ve hidrosefali da sistemik genellikle ikili hemorajik enfarktüs adrenal geliştiği hiponatremi antidiüretik hormon (SNADG) yetersiz sentezi nedeniyle sendromu, intravasküler koagülasyon sendromu (DIC) yayılmış ve septik şok gibi komplikasyonlar (sendrom geliştirirler, intrakraniyal basınç artışı Waterhouse-Friderichsen).

Akut bakteriyel menenjit belirtileri

Ateş, baş ağrısı, boyun kaslarının sertliği ve kusma, menenjitin karakteristiği, genellikle solunum yolu hastalıkları belirtileri ile başlar. Yetişkinlerde 24 saat içinde ve çocuklarda çok daha ciddi bir durum gelişebilir - daha hızlı. Semptomlar Brudzinskogo Kernig ve yaklaşık 1/2 hasta, hastaların% 30'u nöbetleri geliştirmek görünür,% 10-20, kranyal sinirlerinin [kranyal sinirler, örneğin, III (motor sinir), VII (yüz siniri) ya da VIII çift] semptomları ve fokal nörolojik semptomların diğer varyantları . Çocuklarda bilinç 2 yıldan eski ve yetişkinler bozukluklar aşağıdaki sırayla geliştirmek: heyecan - uyuşukluk - uyuşukluk - stupor - koma. Opisthotonus gelişebilir.

Dehidrasyon genellikle şok ile değiştirilebilen bir vasküler çöküş ile gözlenir. Enfeksiyon için, özellikle meningokokal, eklemler, akciğerler, sinüsler ve diğer organlara penetrasyon ile vücut boyunca yayılması ile karakterizedir. Peteşiyal (hemorajik) ya da mor döküntünün görünümü, genelleştirilmiş septisemi ve meningokokal menenjiti gösterir. Baş, kulaklar, omurga ve cildin yakından incelenmesiyle, enfeksiyonun kaynağını veya giriş kapılarını tanımlamak mümkündür. Omurga, fistül, nevüs veya saç demetleri derinleşmesi meningomyelosel varlığını gösterebilir.

2 yaşından küçük çocuklarda, mening bulguları olmayabilir. Yaşamın ilk iki ayındaki çocuklarda, menenjitin klinik belirtileri, özellikle hastalığın ilk aşamalarında spesifik değildir. Genellikle ateş, hipotermi, distrofi, uyuşukluk, kusma ve sinirlilik vardır. Daha sonra, epileptik nöbetler, çığlık atan delici, şişkinlik ve büyük fontanel gerginlik katılabilir. Birkaç gün sonra, küçük çocuklar epileptik nöbetler, sürekli ateş ve hidrosefali ile ortaya çıkan subdural efüzyon geliştirebilirler.

Yaşlı kişilerde, semptomlar nonspesifik de olabilir (örn. Ateşli veya ateşsiz inhibisyon), meninksasyon belirtileri olmayabilir veya az olabilir. Bu durumda, boyundaki hareketlerin (tüm yönlerde) sınırlandırılması, medeniyetin tezahürleri ile karıştırılmaması gereken artrit nedeniyle olabilir.

Kısmen tedavi görmüş menenjit. Hastalığın erken evresinde bir ortalama otit veya sinüzite sahip olduğunda, genellikle menenjitin tipik belirtilerinin ortaya çıkmasından önce antibiyotikler reçete edilir. Bazı ilaçlar kısmen (ama geçici olarak) enfeksiyöz süreci baskılayabilir, bu da hastalığın yavaş ilerlemesini, meningeal semptomların zayıfladığını gösterir. Bu durum menenjit tanısını önemli ölçüde zorlaştırmaktadır .

Akut bakteriyel menenjit tanısı

2 yaşından küçük çocuklarda ateş, uyuşukluk veya sinirlilik, tiz çığlık, şişkin Molera, meningeal belirtiler veya hipotermi şüphesi akut bakteriyel menenjit temelini oluşturur. Benzer şekilde, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, özellikle de ateş ve risk faktörleri varsa, meningeal semptomları varsa, belirsiz bir genetik bilinç bozukluğu varsa, bakteriyel menenjit düşünülmelidir.

Akut bakteriyel menenjit, özellikle meningokok, birkaç saat içinde ölüme neden olabileceğinden, acil tanı ve tedavi gerektirir. Laboratuar testlerinin sonuçlarını beklemeden acil lomber ponksiyon ve antibiyotik ve glukokortikoidlerle tedavi endikedir.

CSF basıncı arttırılabilir. Gram-bulaşmış smearlerde, CSF'deki mikroorganizmalar hastaların% 80'inde belirlenir. CSF'deki nötrofillerin sayısı genellikle 2000 / μL'yi aşmaktadır. Glikoz konsantrasyonu, merkezi sinir sisteminde bozulmuş glikoz taşınması ve bunun nötrofiller ve bakteriler tarafından emilmesi nedeniyle 40 mg / dl'den daha azına indirilir. Protein seviyesi genellikle 100 mg / dL'den fazladır. Ekimin% 90'ında ekim sonuçları olumludur; kısmen tedavi edildiğinde yanlış negatif olabilirler. Meningokok tanımlamak için Hemofilus influenza tip B, pnömokok, streptokok B Grubu gerginlik ve Kl antijenleri E . coli, lateks aglutinasyon reaksiyonu kullanılır. Hamsterin amoebositlerinin lizatının yardımıyla, endotoksin kanındaki gram-negatif bakterilerin varlığı ortaya çıkar (LAL-testi). LAL testi ve lateks aglütinasyon reaksiyon kısmen menenjit ve bağışıklık eksikliği nedeniyle, hem de durumlarda menenjit likör nedensel maddesi seçilir tedavi durumlarda patojenlerin belirlenmesine yardımcı olur. PCR benzer durumlarda patojen oluşturmaya yardımcı olur.

CT resmi ya normaldir, ya da ventriküler boyutta bir azalmayı, karıkların yumuşamasını ve hemisferlerin konvektif yüzeyleri üzerinde yoğunluğun artmasını gösterir. Gadolinyum ile MRG subaraknoid inflamasyonun teşhisi için en iyi yöntemdir. Elde edilen görüntüler, beyin absesi belirtileri, paranazal ve mastoid süreçlerin enfeksiyonu, kafatası kemiklerinin kırıkları ve konjenital malformasyonları tanımlamak için dikkatle incelenmelidir. Daha sonra - birkaç gün veya haftada - venöz infarktlar veya kombine hidrosefali tespit edilebilir.

Bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların bir dizi bakteriyel menenjit benzeyebilir, bu CT ve BOS analizinin sonuçları ile birlikte hastalığın klinik resmini ayırt yardımcı olur. Bununla birlikte, boyun kaslarının ateşi, baş ağrısı ve sertliğine rağmen, viral menenjit, beyin omurilik sıvısındaki diğer değişikliklerle çok daha kolaydır. Hızlı ve ani başlangıç, şiddetli baş ağrısı ve subaraknoid kanama sert boyun kası özelliği, fakat ateşi vardır, tespit hemoraji, BOS kırmızı kan hücrelerinin büyük bir sayı içerir ya da oda sıcaklığına ksantohromnuyu bir renge sahiptir. Ateş, baş ağrısı ve bilinç bozukluğu ile birlikte beyin apsesi, bununla birlikte, boyun kasları apse patlak içeriğine takdirde orta menenjit yıldırım gelişimi ile likvorosoderzhaschee uzaya, karakteristik sert değildir. Şiddetli yaygın enfeksiyonlar (örneğin sepsis, enfektif endokardit) bozulmuş bilinç, ateş ile ortaya çıkabilir, doku perfüzyon azlığı, ancak boyun tutulması olmaz ve lezyonlar olmayan veya hafif lökositoz CSF veya. Serebellar tonsillerin sıkışma boyun kaslarının (nedeniyle obstrüktif hidrosefali kadar) bilinç ve sertlik ikincil karışıklığa neden olabilir, ancak hiç bir ateş olduğunu ve gerçek nedeni kolayca BT veya MR ile teşhis edilir. Meninkslerin Hafif ateş ve baş ağrısı, mental durum, ve iltihap serebral vaskülitin (örneğin, lupus) ve venöz tromboz gözlenmiştir, ancak bu hastalıklarda CSF değişim viral ensefalit benzerdir.

Akut başlangıçlı hastalığı, fulminan Elbette klinik bulgular ve mantar ya da ameobik menenjit BOS çalışmaların sonuçları (Naegleria) bakteriyel menenjit bir resimden neredeyse ayırt edilemez menenjoensefalit. Gram lekeleri ve standart ürünler olduğunda, bakteriler tespit edilmez. Beyin omurilik sıvısının bir mikroskop altında incelenmesi ve seçici besleyici ortamda ekim yapılması, bir mantarın tespit edilmesini sağlar. Amipinin karakteristik hareketleri, santrifüj edilmemiş bir CSF'nin çalışmasında, kalın bir damla yöntemi ile görülebilir; Ayrıca, seçici medyada ekiyorlar. Tüberküloz menenjit için, subakut veya kronik seyirli nadir istisnalar ile tipiktir; tüberkülozda BOS değişikliklerinin doğası ile akut bakteriyel ve aseptik menenjit arasında bir ara yer alır; Teşhisi doğrulamak için, özel boyama yöntemleri kullanın (asit hızlı bakteriler veya immünofloresan).

Kan testleri ekim (pozitif kan kültür vakaların% 50'sinde hazırlandı), kan lökosit formül genel klinik analiz, kan kimyası (elektrolitler, serum glukoz, üre ve kalıntı, azot) ve pıhtılaşma sayılabilir. Kan plazmasındaki Na içeriğinin izlenmesi, SNAP'ı tanımlamak için gerçekleştirilir, koagülogramın parametrelerinin izlenmesi, ICE'nin gelişiminin başlangıcını kaçırmamasına izin verir. İdrar kültürü, nazofarenks akıntısı, solunum yolu salgılanması ve derideki lezyonlardan taburcu olunur.

Yüksek ateş olan bir hasta yeterli tedavi, veya bir hasta aniden hemorajik döküntü ve DIC belirtileri görünür rağmen, şok çıkıp vermediğinde Waterhouse-Friderichsen sendromu şüphesi olabilir. Kortizol düzeyini belirlemek ve adrenal bezlerin CT, MRI veya ultrason yürütmek.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11],

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Kim iletişim kuracak?

Akut bakteriyel menenjitin prognozu ve tedavisi

Hastalığın erken saptanması için antibakteriyel ve semptomatik tedavi, akut bakteriyel menenjitte öldürücülüğün% 10'un altına düşmesine izin verdi. Bununla birlikte, geç tanı ile yenidoğanlarda, yaşlılarda ve immün yetmezlikli kişilerde, ölümcül yüksek kalır. Prognoz, kalıcı lökopeni veya Waterhouse-Frideriksen sendromunun gelişmesi ile olumsuzdur. Hayatta kalanlar diğer kranial sinirlere, serebral enfarktüslere, tekrarlayan konvülzif nöbetlere ve ruhsal bozukluklara karşı sağırlık ve yaralanma semptomları yaşayabilir.

Akut bakteriyel menenjitten şüphelenildiğinde, antibiyotik ve glukokortikoidlerle tedavi, ekim için kan örnekleri ve BOS alındıktan hemen sonra başlar. Daha az ciddi vakalarda ve teşhisten şüphe duyulduğunda, BOS analiz sonuçları elde edilene kadar antibiyotiklerin atanması ertelenebilir. Lomber ponksiyon yapılmadan önce antibiyotik tedavisinin başlangıcı, özellikle pnömokok enfeksiyonu durumunda yanlış negatif negatif sonuç elde etme olasılığını artırır, ancak geriye kalan çalışmaların sonuçlarını etkilemez.

Çocuklarda 0.15 mg / kg dozda deksametazon ve her 6 saatte bir intravenöz erişkin için 10 mg, ilk doz antibiyotiklerden 15 dakika önce başlanmalı ve 4 gün devam etmelidir. Deksametazon, antibiyotiklerin etkisi altında bakteriyel lizis tarafından salınan pro-inflamatuar sitokinlerin salınımını baskılayarak işitme kaybını ve diğer nörolojik komplikasyonları önleyebilir. Deksametazon, aseptik menenjitte immün korumayı bozmamak için immün yetmezlikli hastalara reçete edilmemelidir. CSF'den gelen ajan izole edilmezse, tedavinin antitüberküloz ilaçlarla takviye edilmesi tavsiye edilir. Ürün büyümeyi sağlamazsa veya kültür 24-48 saat sonra belirlenirse, glukokortikoidlerin uygulanması kesilmelidir; Glukokortikoidlerin 24 saat boyunca yeterli antibiyotik kaplaması olmadan uygulanması bulaşıcı süreci şiddetlendirebilir. Ek olarak, glukokortikoidler kan-beyin bariyerinden vankomisinin penetrasyonunu önler, bu nedenle vankomisin dozu artırılmalıdır.

BOS analizi sonuçlarının doğruluğu konusunda şüpheler varsa, lomber ponksiyon 8-24 saat sonra (veya hastanın durumu kötüleşirse daha önce) tekrarlanabilir. Klinik tablo ve BOS analizinin nihai sonuçları aseptik menenjitin tanısını doğrularsa, antibiyotikler kesilmelidir. Hastanın durumu antibiyotik tedavisinin arka planına karşı şiddetli kalıyorsa (muhtemelen, inokülasyonun yanlış negatif sonucunun nedeni haline gelmişse), antibiyotik uygulaması durmaz.

Antibiyotik seçimi, patojen tipine ve hastanın yaşına bağlıdır. Üçüncü kuşaktan sefalosporinler (örneğin, seftriakson, sefotaksim), bir kural olarak, tüm yaş gruplarının hastalarından izole edilen çoğu patojene karşı evrensel olarak etkilidir. 3. Nesil sefalosporinler yerine, çocuklara 4. Nesil sefepimin sefalosporin reçete edilebilir; Ek olarak, Pseudomonas aeruginosa menenjiti için sefepim endikedir. Günümüzde pnömokokların sefalosporinlere yayılma direnci ile bağlantılı olarak, vankomisini rifampin (veya olmadan) ile kombinasyon halinde değiştirmeye çalışmaktadırlar. Ampisilin listeria'ya karşı etkinliğini korumuştur. Aminoglikozidler kan-beyin bariyerine kötü bir şekilde nüfuz etmesine rağmen, yenidoğanlarda gram-negatif menenjitin ampirik tedavisi için hala kullanılmaktadırlar. Hastalığın etiyolojisini açıkladıktan sonra, bakteriyolojik bir çalışmanın sonuçlarına göre, antibiyotik tedavisi düzeltildi.

. Antibiyotik tedavisinin başlangıç BOS hücre sayımı ve sterilite sürekli izleme gerçekleştirilmektedir sonra - 24 Antibiyotikler devam her 48 saatte vücut sıcaklığının normale döndükten sonra en az bir hafta süreyle uygulanır ve (birkaç hafta sürebilir tam normalizasyon) hemen hemen normale CSF parametrelerini arttırmak için. Antibiyotiklerin dozajları, klinik iyileşmeden sonra azalmaz, çünkü membranlardaki iltihaplanma süreci azaldıkça, geçirgenliği azalır.

Bakteriyel menenjit için intravenöz antibiyotik dozları

Dozaj

Antibiyotik

çocuklar

Yetişkinler

Seftriakson

50 mg / kg s / s 12 saat

2 g saat 12 sa

Sefotaksim

50 mg / kg

2 g saat 4-6 saat

Seftazidim

50 mg / kg s / s 8 saat

2 g / s 8 saat

Sefepim

2 saat 12 s

2g / s8-12h

Ampisilin

75 mg / kg

2-3 g / sa 4 saat

Penisilin G

4 milyon ünite h / s 4 s

4 milyon adet h / s 4 sa

Nafsilin ve oksasilin

50 mg / kg

2 g / s 4 saat

Vankomisin

15 mg / kg

500-750 mg h / s 6 saat

Gentamisin ve tobramisin

2.5 mg / kg

2 mg / kg s / s 8 saat

Amikasin

10 mg / kg

7,5 mg / kg s / s 12 saat

Rifampin

6.7 mg / kg

600 mg s / s 24 saat

Kloramfenikol

25 mg / kg

1 g / sa 6 saat

Böbrek fonksiyonu izlenmelidir.

Semptomatik tedavi, vücut ısısını normale döndürme, ödemde kanama, elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi, nöbetler ve şoku hedefler. Waterhouse-Friderixen sendromu şüphesi yüksek dozlarda hidrokortizon (ilk 4 saatte bir intravenöz olarak 100 ila 200 mg veya ilk bolus enjeksiyonundan sonra sürekli bir infüzyon olarak) reçete edilirse; Kandaki hormon konsantrasyonundaki veri eksikliği tedaviyi geciktirmek için bir neden değildir.

Güçlü bir serebral ödem kontrolü ifade edildiğinde sıvı miktarı enjekte edilir ve merkezi ve transtentorialnogo herniasyonu önlemek için hiperventilasyon (PaCC kontrol adayı 2, 25-30 mm Hg), mannitol (0.25-1.0 g / kg / saat) ve deksametazon (her 4 saatte bir 4 mg IV); intrakraniyal basıncı izlemek. Ventriküllerin boyutunu arttırarak kafa içi basıncın izlenmesi bağlanmak ve fazla sıvıyı çıkartmak için ventriküllerin tahliye ancak prognoz genellikle elverişsizdir.

Subdural efüzyon varlığında küçük çocuklarda, kafatasının dikişleri boyunca tekrarlanan günlük subdural ponksiyonlarla sıvıyı çıkarmak gerekir. Sayı çıkışı ile ilgili her bir yan sıvısı olup olması daha büyük 20 mi / gün eğilim medulla önlemek amacıyla. Eğer delikler delinmelere rağmen 3-4 hafta boyunca devam ederse, subdural membranın olası eksizyonu ile ameliyat gösterilir.

Şiddetli meningococcal menenjit durumunda, inflamatuar yanıtı etkili bir şekilde baskılamak için drotrekogin alfa (aktive protein C) uygulanması tavsiye edilir. Meningitin arka planına karşı sepsisin gelişmesiyle, hastanın Droscogene'i alıp almadığına bakılmaksızın intrakraniyal kanama riski dramatik olarak artar.

İlaçlar

Akut bakteriyel menenjitin önlenmesi

Tüm çocuklara, mikroorganizmaların menenjit patojenlerinin% 80'inden fazlasını kapsayan, konjuge 7-valanslı bir pnömokokal aşının uygulanması önerilmektedir. İki aylık bir yaşta standart yüksek performanslı anti-hemofilik bir aşı uygulanır. Tetravalent meningokok aşısı, 2 yaşında immün yetmezlik veya fonksiyonel aspleniye sahip çocuklara uygulanır; Ek olarak, endemik bölgelere seyahat eden gezginler aşılanır ve günlük uygulamada meningokok enfeksiyonu örnekleri ile doğrudan temas halinde olan laboratuvar sağlık personeli. Pansiyonlarda ve askere giren öğrencilerin meningokok aşısının silahlı kuvvetlere aşılanmasını sağlamak tavsiye edilir.

Damlacık transferini sınırlamak için hasta en az ilk 24 saat, solunum izolasyonu ile özel bir kutu içinde yerleştirildi Menenjit. Kullanılmış eldiven, maske, tıbbi önlük. Hastanın aile üyeleri arasında, tıbbi personel ve hastayla yakın temas halinde olan diğer kişilerden sonra, maruziyet sonrası profilaksi yapılması gerekmektedir. 2 kez / gün 600 mg, çocuklar için - - 10 mg / kg 2x / günlük yenidoğan - 5 bağışıklama meningokok aşı içerisinde oluşan Neisseria meningitidis durumunda, 48 saat süreyle (yetişkinler oral ve rifampicin (çoğalmasını önlemek için) mg / kg 2 kez / gün). Seftriakson Alternatif olarak izin veren tek bir intramüsküler yoldan (yetişkin - 250 çocuk mg - 125 mg) ya da iç siprofloksasin 500 mg'lık tek bir doz (sadece yetişkinler için). Hemofili önlemek için, rifampisin 4 gün boyunca günde bir kez 20 mg / kg'lık bir dozda (600 mg / gün'den fazla değil) alınır. Anaokullarında ve çocuk yuvalarında küçük çocuklara (2 yıla kadar) post-temaslı profilaktik önlemlerin uygulanması konusunda oybirliği yoktur. Pnömokok enfeksiyonu ile temastan sonra, kemoprofilaksi genellikle yapılmaz.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.