^

Sağlık

A
A
A

Akut antrit (maksiller sinüzit)

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Akut sinüzit - mukoza ve maksiller sinüs submukozanın ağırlıklı akut enflamasyon, bazen nadir durumlarda periost uzanan zaman özellikle şiddetli enfeksiyonlar - kemik dokusunun kronik formda bir geçiş vardır.

trusted-source

Nedenler akut sinüzit

Maksiller sinüste enflamatuar süreçlerin gelişebileceği endikasyonları, ortaçağ tıbbi makalelerinde, özellikle de N. Gaimor'un (1613-1685) eserlerinde bulunur. Akut antrit genellikle akut rinit, grip, kızamık, kızıl ateş ve diğer enfeksiyöz hastalıkların yanı sıra dişlerin iltihaplı hastalıklarına (odontojenik sinüzit) bağlı bir komplikasyon olarak gelişir. Aktifleşmiş saprofitler gibi çeşitli mikrobik dernekler ve sokulan patojenik mikrobiyota etiyolojik faktörler olarak hareket edebilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenez

Akut sinüzitin patogenezi, enfeksiyon kaynağı ile belirlenir, bu da (büyük vakaların çoğunda) rinojenik olabilir ve yukarıda belirtildiği gibi, odontojenik, travmatik ve hematojendir. Bazen primer enflamatuar süreç, kafesli labirentin hücrelerinde veya frontal sinüste gelişir ve ikincil olarak maksiller sinüs üzerine yayılır. Yabancı istatistiklere göre, vakaların% 50'sinde, maksiller sinüsün kombine bir akut enflamasyonu ve kafesli kemiğin hücreleri vardır.

Akut genetik sinüzit esas olarak kataral (seröz) ve pürülan olarak ayrılır. Bununla birlikte, bir dizi yabancı yazar, farklı bir sınıflandırmaya bağlı kalmaktadır. Bunlar akut sinüzit kataral nonexudative eksüdatif kataral, serosuppurative, mavi dil şekli önemli hiperemi ve ödem sinüs mukoza görülen kemik dokusu, vb alerjik, nekrotik lezyonlar ayrılır .; damarlar ve bezlerin etrafında yuvarlak hücre infiltrasyonu ifade edilir. Bu, mukoza zarının kalınlaşmasına, önemli bir eksüdaya ve sinüste hava boşluğunda bir azalmaya yol açar. Bir "vakum" oluşumu hakkında havalandırma fonksiyonunun ihlali transudat ile eksüda takviyesi. Akut sinüzit hücre yuvarlak mukozal infiltrasyonu pürülan formları nezle ve daha az fenomeni şişme ile daha ifade edilmiştir. Bu iki form, aynı sürecin iki aşamasını temsil eder. Bulaşıcı hastalıklar (özellikle kızamık, kızıl, tifo olarak) bazen sinüsler nekroz duvarlarında meydana gelir. Bazı yazarlara göre, bulaşıcı hastalıklarla kemik duvarı hematojen birincil etkilenir ve ancak o zaman iltihaplı mukoza için geçerlidir.

Difthertheric sinüzitte sinüs boşluğunda fibröz bir efüzyon meydana gelir, mukoza zarı keskin hiperemiktir, hemoroidler görülür.

Erken çocukluk döneminde akut sinüzit nadirdir ve pürülan fistüllerin daha kurulması, aynı zamanda, yumuşak doku ve yüz iskeleti kemiklerin daha çok ya da daha az yaygın nekrozu ile takip edilebilir, üst çene, osteomiyelit şeklinde en sık ortaya çıkar.

trusted-source[6], [7]

Belirtiler akut sinüzit

Akut sinüzitin semptomları ve klinik seyri çok farklı değildir. Köken olarak, genellikle, rinogen, odontojenik, hematojen ve travmatik akut sinüzit ayırt edilir.

Patojenik yol, üst solunum yollarındaki ve aynı zamanda burun içi ameliyatlarda akut enflamatuar süreçlerde gözlenir. Akut sinüzit başlangıcı, bir hastada herhangi bir etiyoloji nedeniyle akut rinit bir arka plana karşı tek taraflı baş ağrısı, yüz ve köpek fossa ilgili devre, dolgunluk ve basınç hissi olduğu gerçeği ile karakterize edilir; Ağrı, trigeminal sinirin ikinci dalı boyunca ilerler, bazen alveolar prosese ve yüz ve başın karşılık gelen yarısının frontal bölgesine uzanır. Eşzamanlı olarak, genel klinik semptomlar (ateş, titreme, halsizlik, halsizlik, iştah kaybı vb.) Vardır. Burun mukabil yarısından gelen bol akıntının ortaya çıkmasıyla, hastanın genel durumu iyileşir, vücut ısısı ve ağrı sendromu azalır. Bununla birlikte, bir süre sonra, klinik semptomlar artabilir, bu da burun akıntısının kesilmesiyle çakışır, tekrar maksiller sinüste bir sebep veya birikir. Genellikle akut sinüs baş ağrısı ve yüzün gelen yarısında tokluk hissi içinde gece boyunca büyümeye ve sabah doruk noktasına ulaşır ve akşam ağrı iltihaplı sinüsleri boşaltmak bağlantılı olarak azalır. Akut maksiller sinüste ağrı sendromu iki temel faktörden kaynaklanmaktadır: sinir uçlarındaki eksüda basıncı ve sonuçta ortaya çıkan nörit ve çeşitli sempatik liflerin zehirlenmesi. Bu nedenle, ağrı sendromu iki bileşene ayrılır: hassas sinir uçlarının toksik nöritine bağlı olarak bir sabit ve periyodik, sinüsün doldurulması ve boşaltılması ile senkronize edilir.

Hastalığın başlangıcındaki tahsisler serözdür (kataral iltihaplanma evresi), daha sonra bazen kanın katkısıyla mukus ve mukopurulent hale gelirler. İnfluenza sinüzit enflamatuar proses karakteristik erken doğan Hemorajik ayırma, hem de trigeminal sinir dallarında boyunca, burun ve üst dudak beklentisiyle aynı anda herpes görünebilir. Akut sinüzitin başlangıcında, akut riniti komplike eden karakteristik bir işaret, burnun bir tarafından (sağlıklı tarafta) akıntının kesilmesi ve burnun diğer yarısından devam eden atılımdır. Akut soğuk algınlığı 7-10 gün içinde geçmezse akut sinüzit varlığını düşünmelisiniz.

Karşılık gelen yoluyla trigeminal sinir çıkış bölgesindeki dalların - Nesnel ağrı ön duvar ve browridges verir hangi şişme, kızarma ve yanak ve alt göz kapağının, maksiler sinüs ve vurmalı zygoma hassasiyet ön duvarında derinin lokal sıcaklık artışı, işaretlenebilir sırasıyla yüz iskeleti, yüzeyine kemik delik - foramen (incisura) deliğinin üstünde ve infraorbitale, - parestezi ve maksiller ön duvarı üzerindeki derinin lokal artış duyarlılığı inci sinüs.

Orta nazal geçişte anterior rinoskopi ile birlikte genellikle nazofarenks içine akan mukopürülan akıntı (pürülan şerit semptomu) dikkati çeker. Bu nedenle posterior rinoskopi ve faringoskopi ile nazofarinkste ve farinksin arka duvarında mukopürülan akıntı görülür. Belirsiz olgularda, tüm uzunluk boyunca orta nazal geçişin mukoza zarının bir adrenalin çözeltisi ile yağlanmasıyla bir örnek yapılır ve birkaç dakika sonra baş aşağı doğru ve yan tarafa doğru sinüs tarafından yukarı doğru eğilir. Irin içinde irin olduğunda, genişletilmiş bir kurs (Zablotsky - Desyatovsky bir semptom) ile serbest bırakılır. Nazal kaviteyi incelerken, nazal mukozanın şişmesi ve hiperemi orta nazal geçiş bölgesinde, orta ve sıklıkla inferior nazal konka bölgesinde belirlenir. İki taraflı sinüzit ile koku duyusu bozulur. ön duvarın etkilenen bölgede yumuşak doku gözlenen ve bağlı yörünge alt bölümleri kan akışını taşıyan damarlar sıkıştırılması için şişme alt göz kapağı sinüs pastoznost periost ve kemik duvarlarının katılımı ile. Bazen bu şişlik önemli bir boyuta ulaşır, gözü kapatır ve yüzün diğer yarısına doğru hareket eder.

Kan yayım yol karakteristik kan içine nüfuz eder ya da diğer paranazal sinüslerin neden olur ve lokal iltihaplanma sağlayan uygun koşullar altında bir yaygın ve ciddi enfeksiyöz hastalıkları (grip, kızıl, tifüs, vs. ..) zaman patojen boyunca dolaşan zaman. Bazen akut sinüzitin ortaya çıkmasında, her iki enfeksiyon yoluna da katılabilir. Bazı influenza salgınları ile birlikte, akut sinüzit ve paranazal sinüslerin diğer enflamatuar hastalıkları olan hasta sayısında keskin bir artış olmuştur. Bu nedenle, Rusya'da "İspanyol" adını alan 1918-1920 tarihli grip salgını sırasında, otopsiler vakaların% 70'inde maksiller sinüste karakteristik patolojik değişiklikler gösterdi.

Odontojenik genyantrit en çok radikal inflamatuar süreçlerin varlığında ve dişin etkilenen kökünün maksiller sinüs tabanına yakınlığıyla gelişir.

Klinik tabloya göre, odontojenik sinüzit başka bir etiyolojinin genyantritinden çok farklıdır. Daha önce belirtildiği gibi, hastalık, yukarıdaki anatomik özelliklerle desteklenen, enfekte dişlerden patojenlerin yayılması ile ilişkilidir. Genellikle maksiller sinüs, 2. Premolar (5. Diş) ve 1. Ve 2. Molar dişlerin (6. Ve 7. Diş) deliklerinin üstünde bulunur. Büyük sinüsler ile, üçüncü molar (8. Diş) ve 1. Premolar (4. Diş) anterioruna ve daha az sıklıkla köpeklere (3. Diş) uzanır.

Alveolar işlemde yer alan dişlerin kökleri, farklı kalınlıklarda bir kemik septum ile maksiller sinüs tabanından ayrılır. Aniden inceltilmiş ve tek periost veya sadece sinüs mukozasının oluşabilir - Bazı durumlarda, diğer, 1 cm veya daha fazla ulaşır. Maksiller sinüs alt 42.8% 39.3 burun boşluğunun alt kısmının altında yer almaktadır: L.I.Sverzhevskogo (1904), maksiller sinüs taban duvarının kalınlığı burun boşluğunun tabanına göre taban seviyesinin yere doğrudan bağlıdır göre % - onunla aynı seviyede ve% 17.9 - ondan daha yüksek. Periodontitis, apikal granülom küçük parçalara ayırmak veya maksiller sinüs ve periodontitis tabanı arasındaki bölüm imha edilirken Odontojenik maksiller sinüzit çoğunlukla doğar, inflamasyon sinüs mukozasının kapsar. Venöz pleksus sistemi ile odontojenik mümkün enfeksiyon hastalıkların yayılması alveoler kemik dokuları ve maksiller sinüs mukozası arasına yerleştirilmiş. Akut sinüzit odontalgii kataral (5 ve 6 diş bölgesi üzerine yansıtılan en sık ağrı) ile ortaya çıkan genellikle dişlerinde diş ve gereksiz bir girişim yanlış tanı yol açabilir, pulpitis veya periodontitis taklit eder. Maksiler sinüs ve yüksek duran diş sırasında cerrahi müdahalelerde kökleri bu nekroz ve sonraki enfeksiyona yol açan, diş hamuru nörovasküler demeti zarar verebilir kazıma kuvvetli olduğu gibi, maksiller sinüs mukoza altındaki dikkatli olmalıdır. Bazı durumlarda, ilgili diş (ekstraksiyon, kök kanalının, vs.), çok ince bir alt maksiller sinüs duvar ve manipülasyon bir delik oluşturmak üzere maksiller sinüs fistül alt delik olduğu zaman. Bu durumda akut sinüzit şeklinde bir komplikasyon varsa, bu fistül yoluyla pürülan akıntı ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, maksiller sinüsün uygun şekilde temizlenmesi ve gerekirse fistülün plastik kapanması gereklidir.

Pulmoner veya periodontitis sırasında oluşan ağrıları simüle ederek, özellikle de maksiller sinüsün akut nekrozu ile gözlenen odontalgia dikkati çeker. Dişlerde akut ağrı, sık sık çenenin 2. Küçük ve 1-m büyük azı dişlerinde görülür. Hastaların bu tür şikayetleri, sıklıkla diş kusuru, mühürlerin çıkarılması ve hatta dişin kendisi şeklinde hatalı bir teşhis ve müteakip yanlış ve başarısız tıbbi önlemlere yol açmaktadır. Bu dişlerdeki aynı ağrı, üst çene kanserinin erken evresinde ortaya çıkabilir. Gevşemiş dişin çıkarılması dişi soketinden hızlı bir şekilde "granülasyonlar" (tümör dokusu) büyümesi ile sonuçlanır.

Travmatik sinüzit, maksiler sinüsün akut süpüratif bir inflamasyondur, bu da aşağıdakilerden kaynaklanan üst çenede bir künt veya ateşli silah yaralanmasından kaynaklanır:

  1. maksiller sinüs hematomunun enfeksiyonu;
  2. üst çene kemiklerinin kırılması, maksiller sinüs duvarlarının bütünlüğünü ihlal etmek, kemik döküntülerini içine sokmak ve daha sonraki enfeksiyonu;
  3. yabancı cismin maksiller sinüsüne (mermi, mayın ve kabuk parçaları, ikincil fragmanlar) penetrasyon ile sarılmış bir silah ile üst çene bütünlüğünün ihlali.

Travmatik bir süreç lokalizasyonu ve kemik dokusu ve sinüs mukozasının imha derecesi mekanizması, aynı zamanda, bitişik anatomik yapıların (yörünge ve içeriği, burun boşluğu, kan damarları, sinirler, vs.) bozukluğun yapısına bağlı olan akut klinik tablosu bu yaralanmaların sinüzit. Yakın organlara zarar klinik belirtileri ve terapötik yöntemler ile kombine edilebilir, yaralanmalar, akut sinüzit klinik sendromun gelen ağırlık belirlenir olduğunda ortaya çıkar.

Akut maksiller sinüzitin klinik seyri çeşitli yönlerden evrimleşebilir:

  1. spontan iyileşme, bu sinüziti kışkırtan soğuk algınlığı ile eşzamanlı olarak meydana gelen akut maksiller sinüzitin birçok akıntılı formunda olağan tamamlanmadır; Bu, organizmanın iyi immünolojik direnci, mikrobiyal faktörün zayıf virülansı, endonazal yapıların olumlu anatomik özellikleri, sinüslerin boşaltım kanallarının etkili çalışması, vb. Ile kolaylaştırılır;
  2. yeterli tedaviden kaynaklanan iyileşme;
  3. , Üst solunum yolları ve solunum sistemi, genel alerji, istenmeyen bir yapı anatomik burun elemanları ve maksiller sinüs (nazal septum kavis kronik hastalıklarla birlikte, iltihaplanma, bağışıklık bastırma neden mikrobiyota yüksek virülans ile desteklenmektedir kronik aşamada, akut sinüzit geçiş dar veya boşaltım bloke kanallar vb.
  4. Akut sinüzit komplikasyonları, kronik inflamasyona neden olan aynı nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir; Çoğu zaman bu komplikasyonlar hematojen ve lenfojen yoldan ortaya çıkar ve esas olarak intrakraniyal komplikasyonları (menenjit, serebral apse, sinüs troboz, sepsis, vb.) Ilgilendirir; Lokal komplikasyonlardan, yörünge flegmonu, retro-mandibular bölge ve yüz ilk sırada yer almaktadır.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Neresi acıyor?

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Tedavi akut sinüzit

Akut sinüzit tedavisi genellikle cerrahi olmayan ilaçlar ve fizyoterapötik araçlar ile gerçekleştirilir. İkincil irinli komplikasyonların durumunda cerrahi müdahaleye Resort ortaya çıktığında böyle Flegmonu rhinogenous yörüngede çevreleyen doku ve organlarda enfeksiyon etkilenen sinüs eleme odaklarla geniş açılması için ihtiyaç.

Akut sinüzitin nonoperatif tedavisinin temel prensipleri şunlardır:

  1. maksiller sinüsün orta nazal geçiş ile bağlandığı açıklığın drenaj ve ventilasyon fonksiyonlarının restorasyonu;
  2. Patolojik içeriğin sinüsünden aktif olarak uzaklaştırılma yöntemlerinin uygulanması ve ilaçların içine sokulması;
  3. genel antibakteriyel, desensitize edici (antihistaminik) ve semptomatik ajanların kullanımı;
  4. fizyoterapi yöntemlerinin uygulanması;
  5. organizmanın bağışıklık direncini artırma yöntemlerinin uygulanması;
  6. vücut detoksifikasyonunda ekstrakorporeal yöntemlerin uygulanması (endikasyonlara göre);
  7. hasta için rahat koşullar yaratmak ve komplikasyonların ve süperinfeksiyonun meydana gelmesi için risk faktörlerinin ortadan kaldırılması;
  8. Hastanın belirli bir durum için geçerli olan miktarlarda sinüs inflamasyonun bakım kaynağı olabilir enfeksiyon odaklarının sağlık (örneğin akut pulpitis, periodontal hastalık ya da et al bademcik iltihabı, kronik alevlenme.).

Paranazal sinüslerin akut inflamatuar hastalıkların tedavisi kesinlikle ev veya (tercihen) bir hastane ortamında bir hekimin otorinolaringologa konfor gözetiminde yapılmalıdır. Bu pozisyon, bu hastalıklarda bazı durumlarda hızlı tanı ve radikal eylem gerektiren hayatı tehdit eden komplikasyonlar büyüyen hızla oluşabilir gerçeği tarafından dikte, böylece paranazal sinüslerin akut enflamatuar hastalıklarda "öz" bir kabul edilemez kendi kendine uygulama olarak, kabul edilemez olduğunu Hastalığın klinik formunun uygun mesleki tanısı olmadan yaygın bir şekilde "evrensel" ilaç. Paranazal sinüslerin enflamatuar hastalıklarının tedavisi kapsamlı olmalı ve sonuçları, hastanın özel muayene yöntemleri ile doğrulanmalıdır.

Kurtarma drenaj damlatma, uygulamalar tarafından çıkış kanalının fonksiyonu ve nasal mukozayı yağlama ve etkisiz ya da verir, ya maddenin etki geçici bir etki vazokonstriktörler karşılık gelen orta meatus süresi kullanılabilir. Bu işlemin verimsizlik kanalı, genel olarak ödemli sinüs mukoza içinde bloke yanı sıra, bu derin bölümlerine ilacın erişimi ve koltuk altı bölgesi içinde delik önleyen küçük bir oranda boyunca bahsedilen kaynaklanmaktadır. Bu yöntemler, sadece tedavinin preklinik aşamasında uygulanabilir. Bu hedefe ulaşmada en etkin aracı ilaç çözeltileri (proteolitik enzimler, antibiyotikler, steroidler ve diğerleri taşıyan se antiseptik çözeltiler ve yönetim durulama, patolojik içerik sinüs olarak, havalandırma kendiliğinden ortadan kaldırılması için, aynı anda hizmet veren maksiller sinüs ve etkileyici özel drenaj kateteri, delmektir. ). Bazı durumlarda, maksiller sinüs ponksiyonu çıkış portunun zorlayıcı blokaj amacıyla "standart" ulaşmaz. Patolojik sinüs yıkama sıvı ile kaldırma - Bu durumda, bu şekilde, deneyimli bir doktorun punktirueg sinüs ikinci iğne ve birbirine bağlı bir iğne yıkama sıvısı girmesine izin veren "sifon", ve bir ikinci olarak üretir. Bundan sonra bir kateter yerleştirilir ve her iki iğne de çıkarılır.

Maksiller sinüsün bir kateter ile boşaltılması tekniği aşağıdaki gibidir. Sinüsü deldikten sonra, iğnenin ucunun sinüs boşluğunda olduğundan emin olmalısınız. Bu, piston hafifçe dışarı çekildiğinde, şırıngada bir miktar sinüs içeriğinin ortaya çıkmasıyla başarılır. "Vakum" (blok boşaltma deliği) bir duygu piston çekme, bu, sinüs hava 1-2 mi sokulur iken, eğer karakteristik ses burun boşluğuna hava enjeksiyon girer ve uygun bir duygu sinüs boşluğu içine iğne hasta. Resepsiyon hem sonra hedefe ulaşmak yoksa punktirujut sinüs ikinci iğne tutma ya birinci, iğne birinden sinüs yıkandı uygun ilaç çözeltisi girer ve durana kadar kateter iğnenin uzunluğundan daha fazla bir mesafede olarak ilerleyen, iğne içine yerleştirilmiş, ya da sinüsün arka duvarında ve ardından 0.5-0.7 cm'ye kadar gerdirilerek kateter aşağıdaki gibi tanıtılır. İğnede sıkı bir ince plastik iletkene girerek, onu sinüsün boşluğuna tutun, iğneyi çıkarın. Daha sonra, bu tel keskin ucu eğimlidir ve başlangıçta içinde şırınganın kanül yerleştirilmesi için koni şeklinde bir uzantı bulunmaktadır sinüs özel plastik kateter sokulur. İletken yoluyla sinüse bir kateterin sokulmasındaki en zor an, kemik duvarının geçişidir. Ayrıca, plastik çıkarıldı ve yavaşça kılavuz kateter bir konuşma ve çiğneme sırasında mandibula hareketlerinin deplasmanda daha kateterin riskini ortadan kaldırarak, hareketsiz durarak cilt elmacık kemiğinde sabit alçı olduğunu. Kateter akut sinüzit lokal ve genel klinik semptomların tamamen ortadan kalkana kadar sinüse drenaj ve ilaç çözeltilerinin verilmesinden (gün başına 1-2 kez) olarak kullanılır ve yıkama sıvısının saflaştırılması tamamlayın. Paranazal sinüslere giren sıvılar 38 ° C'ye ısıtılmalıdır.

Veya bu sebeple maksiller sinüs başka delinmesi için başarısız oldu ya da (hemofili) kontrendike ise, o zaman biz Proettsu ait "hareketi" yöntemini uygulamak için deneyebilirsiniz. Bu yöntemde, özellikle de orta Burun içinde derin anemizatsii burun mukozası, sonra, burun tekabül eden yarım, zeytin sokulur boşluğunun yıkanması için emme veya şırınga ile bağlanmış ve burun sıkıca basılı kanat zıt iki, burun boşluğunda bir "negatif" basınç oluşturur ve nasofarenks, bunun sonucu olarak sinüslerin içeriği doğal açıklıklarla burun boşluğuna salınır. Bu durumda, bir sinüs onları uyuşturucu madde (vb proteolitik enzim, bir antibiyotik,) aspirasyon sonra girilen çizer "onun" negatif basınç oluşturur. Bu yöntem, en azından prosedürün süresi boyunca aksiller-burun açıklığının açıklığı kurmak mümkün olduğunda etkilidir.

Akut akıntılı sinüzit olarak etkili tedavi sinüs iğnesi olmadan elde edilebilir, ancak patolojik odak tam terapötik etkiyi sağlamak için kapsamlı bir dizi önlemi kullanmalıdır. Topikal bileşik vazokonstriktör ve uçucu yağlar ve faydalı bir burun ve sinüs, burun mukozasının geçiş ödemi azaltmak steroidal ilaçlar mukozasında trofik süreçlerin etkilenmesi, aynı zamanda yıkama için bir antiseptik çözeltiler şifalı bitkiler, balsamik maddelerin ekstreleri içeren tıbbi merhem Bu kullanmak için burun boşluğu ve primer terapötik maddenin verilmesi için hazırlanması. Bu çözümler, yıkama ve sinüs için de kullanılabilir. Tecrübe akıntılı sinüzit zamanında ve urun da steril bir izotonik sodyum klorür çözeltisi ile maksiller sinüs yıkama işlemi yapıldığı zaman çok etkili bir terapötik madde olduğunu göstermektedir. , Rivanol (1: 500): diğer önerilen furatsilina burun boşluğunda ve maksiller sinüs yıkama çözeltileri (1: 5000), sulama için solüsyon olarak potasyum permanganat (% 0.1), borik asit (% 4), gümüş nitrat (0.01 %), formaldehit (1: 1000), belirli bir patojen mikrobiyota tekabül eden antibiyotikler kloramfenikol çözeltileri (% 0.25), biyomisin, kloromisetin (% 0.5), ve benzeri gibi bir çözünebilir streptotsida 2 (% 5), .. Çoğu durumda, karmaşık olmayan akut zaten 2-3rd gününde sinüzit hastalığının lokal ve genel belirtilerin şiddeti ve hastalarda genellikle 7-10 gün iyileşme sağlanmakta azalır. Ancak, önümüzdeki 2-3 hafta içinde belli modu gözlemlemek gerekir (bir taslak olmayın ağır beden çalışması için değil, sıcak bir odada, soğuk içecekler içmemeye hoş değil olmak).

Mikrobiyal alerjik reaksiyon protivogistaminnye uygulanan ilaçlar (., alerjik rinit tedavisi bakınız), askorbik asit, kalsiyum glukonat, (organizma tarafından ifade edilen bir toplam reaksiyon için) antibiyotikler, ve ağrı kesiciler ve sedatifler önlemek için; fizyoterapi - kuru ısı (sollyks), UHF, lazer tedavisi, vb.

Maksiller sinüs kataral sinüs iğnesi her zaman gösterilir ise, açık bir şekilde pozitif dinamik olmayan ameliyatlar, bir sonucu olarak meydana gelen, özellikle zaman doğal bir delik içinden sinüs ayrılmalarının bağımsız önler seröz sıvı viskozitesi büyük miktarda yaprak koltuğu farklı küme seröz sinüzit, delinme sinüslerde içeriğini boşaltmak ve hastanın durumunu hafifletmek, aynı zamanda bir uyarı iltihaplanmış eksüda olarak değil gereklidir. Bu amaç için, yukarıdaki yöntemler, (çift delik, kateterin yerleştirilmesi, sinüslerin antiseptik çözeltiler ile yıkanması ve anaeroblar karşı da dahil olmak üzere, sinüs geniş spektrumlu antibiyotikler, içine giriş).

Eksüdatif sinüzit VDDragomiretsky ve ark. (1987) eşzamanlı sinüs oksijenasyonu ile monofilaman kuvars lifi ile intrakaviter lazer ışınımını içeren bir kombine yöntem önermişlerdir. Yöntem, bu tedaviyi alanların yarısından fazlasına olumlu bir etki verdi.

Influenza enfeksiyonu bir arka plan üzerinde ortaya çıkan akut sinüzit ödemli formlarında yüksek ateş ve trigeminal sinir dallarında boyunca yayılan ağrılı kemer ağrı ile ortaya genel zehirlenmesi belirgin olayının büyük ölçüde antibakteriyel etkisini artırır uygun bir antibiyotik ile karışım halinde sinüs glukokortikoid içine giriş gösterir ikinci azaltır ve şişme sinüs mukozası. Akut sinüzit ve patolojik sürecin tüm gelişim aşamalarında paranazal sinüslerin akut inflamatuar hastalıkların ödemli biçimlerinde ilaçların bir damar daraltıcı, antihistamin işlemi ve antikongestivnoe (fensipirid psödoefedrin ksilometazolii oksimetazolin, miramistin ve diğerleri) kullanımı tavsiye edilmektedir. Mikrobiyota türleri ve antibakteriyel ajanlar olan hassasiyetine bağlı olarak, enfeksiyonla mücadele için hem topikal hem de ağızdan ve parenteral çeşitli bakteri öldürücüler başına kullanılan (linkosamitlere makrolidler, azalidler, penisilinler ve diğ.). Inflamatuar sürecin uzun süreli ders için aynı anda öngörülen immünomodülatörler (ribomunil). Steroidal olmayan anti-enflamatuar ve diğer ilaçlar da dahil olmak üzere narkotik olmayan analjezikler olarak öngörülen endikasyon ile (diklofenak, Rapten Rapid ve diğ.). Akut sinüzit, viral etyoloji zorunlu antimikrobik ile bir arada antiviral ajan kullanıldığında.

Antiviral ilaçlar çeşitli virüs hastalıklarını (grip, herpes, HIV enfeksiyonu, vb.) Tedavi etmek için tasarlanmıştır. Bu ilaçlar önleme için kullanılır. Hastalığın formuna ve ilacın özelliklerine bağlı olarak, çeşitli antiviral ajanlar, her defasında parenteral veya topikal olarak (merhemler, kremler, damlalar halinde) kullanılır. Makbuz ve kimyasal tabiat kaynaklarına göre, antiviral ilaçlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

  1. interferonlar (endojen kökeni ve genetik mühendisliği, bunların türevleri ve analogları ile elde edilir);
  2. sentetik bileşikler (amantadinler, arbidol, ribavirinzidovudii, vs.);
  3. bitkisel kökenli maddeler (alpazarin, flakozid, chelepin, vs.);
  4. Antiviral ilaçların büyük bir grubu nükleosidlerden (asiklovir, stavudin, didanozin, ribavirin, zidovudin, vb.) türetilir.

Nükleozitlerin (nükleotidler) türevleri, resorptif bir etki ile kemoterapötik maddeler olarak tanımlanır. Etki mekanizması, viral DNA içine dahil etmek için, "normal" (doğal) nükleotidlerle rekabet ve viral replikasyonunu durdurmak, nükleotid dönüştürülür, bütün virüs ile enfekte edilmiş hücrelerde, fosforile edilmiş olduğu gerçeğinde yatar. İnterferon antiviral, bağışıklık sistemini ve anti-tümör aktivitesi de dahil olmak üzere diğer biyolojik özelliklere sahip, düşük moleküler endojen proteinlerin bir grubudur. Tedavisi ve grip ve diğer viral hastalıkların önlenmesi için yaygın kullanımı resantadin adres adapromin, metisazon, bonafton ve diğ.

Akut seröz veya pürülan sinüzit içeriği sinüs sıklıkla kalınlaşır ve normal yıkama kullanılarak kaldırılamaz. Sistem içlerinde meydana iltihap sırasında dokuların homeostazın sürdürülmesinde önemli bir rol oynar - Bu gibi durumlarda, sinüs "proteinaz inhibitörleri proteolitik enzim", in vivo olarak proteolitik enzimlerin tatbik. Proteolitik enzim tedavisi için bir sıvı madde ile lavaj ile patolojik boşluğun serbest çıkarılması dönüşmeleri için kalınlaştırılmış konglomeralar protein fraksiyonları lize bir aracı olarak kullanılır. Yönetim sinüs için uygun ex tempore hazırlanan çözelti olan steril tozlar ampuller şeklinde üretilmektedir Bu amaçla, kristalin kimotripsin, ligaz (hiyalüronidaz), lizozim, ayrıca: 0.01 himotrinsina kristal steril izotonik sodyum klorür çözeltisi, 5 ml içinde eritildi; 0.01 (64 IU), steril damıtılmış su içinde 1 ml içinde çöz lidazy; lizozim 0.05 g şişe pazarlanan sodyum klorür, steril izotonik çözeltinin 10 ml'si içinde çözülmüştür ve sinüs 5 mi enjekte edildi.

Proteolitik enzimlerin çözeltileri, antiseptik bir çözelti ile yıkandıktan sonra ve daha sonra damıtılmış su ile patolojik boşluğa sokulur. Daha sonra çamur tortuları sinüsten çıkarılır ve proteolitik enzim çözeltisi 10-15 dakika boyunca enjekte edilir. Bundan sonra, sinüs tekrar damıtılmış su ile yıkanır ve uygun bir etiyotropik preparat uygulanır, genellikle bu patojenik mikrobiyota için seçilen bir antibiyotik. İşlem, sinüs patolojik içeriklerden arındırılıncaya ve hastanın genel durumunun iyileştirilmesine kadar her gün gerçekleştirilir.

Septisemi, ciddi genel zehirlenme eşlik paranazal sinüslerin akut inflamatuar hastalıkların şiddetli formları,, detoksifikasyon tedavi, kardiyovasküler, solunum ve sindirim sistemi, ağrı ve diğer bozuklukların giderilmesi normalleşmesi amaçlayan semptomatik tedavi ile kombinasyon halinde olarak, geçirmek.

Detoksifikasyon toksik maddelerin etkilerini ve vücuttan çıkarılması durdurmak için yapılan tıbbi işlemlerden oluşan bir komplekstir. Bu hedefe ulaşılmasının yapay ve antidotnoi detoksifikasyon terapisi yürüten yanı sıra doğal detoksifikasyon uyarmak için tasarlanmış yöntemlerin büyük bir sayıdır. Lezyon, kulak burun boğaz ve paranazal sinüslerin enflamatuar hastalıkların, özellikle de uygulanan fizyolojik detoksifikasyon geliştirilmesi amaçlı yöntemler diürez ve enzim aktivitesinin (dimephosphone düzenlenmesini, potasyum asparginat, sodyum hidrojenkarbonat, sodyum klorür, sodyum sitrat, poligidroksietilkrahmal, elektrolitler, amonyum, klorür, asetazolamid, hidroklorotiazid ve diğ.). Yapay detoksifikasyon yetiştirme süreci, diyaliz ve emilim kullanımına dayanmaktadır. Uygulanması için yöntemler afereticheskie (kan sulandırma ve değiştirme veya lenf), diyaliz ve (hemo, Plazma ve limfodializ, ultra ve hemofiltrasyon) Emme (hemo, Plazma ve lymphosorption) filtrasyon ve yöntem fiziogemoteranii (UVR ve lazeroobluchenie olan kan, manyetik tedavi). Uygulama yapay detoksifikasyon yöntemleri farmakolojik hemo ait maddeler ve plazma yerine çok sayıda kullanılmasını içerir (albümin, dekstran, dekstroz, kopolividon, reopoligljukin ve diğ.).

Sadece komplike gösterilen akut sinüzit (osteit, osteomiyelit, selülit yörünge, yüz yumuşak dokuları, retromaksillyarnoy alanı intrakraniyal komplikasyonlar, sepsis gibi) için cerrahi tedavisi. Cerrahi hedef patolojik dokuların ortadan kaldırılması ve patolojik boşluğu geniş bir drenaj sağlanmasıdır. Intraossöz damarlar elçileri enfeksiyon, anastamozlar damarlar yüz, yörüngede ve menenjlerin yayılmasına neden olmayacak şekilde aynı zamanda, mukoza zarı derin kürtaj kaçınılmalıdır. Ameliyat sonrasında, yara uygun antibiyotik bir sürekli ya da sık sık periyodik olarak yıkama solüsyonu ile açık çukur yol.

Tahmin

Akut sinüzit Tahmin büyük oranda lehte, hastalık vücuda, ortak bir ciddi enfeksiyon keskin zayıflaması arka plan üzerinde meydana geldiği durumlar hariç, yerel ve intrakranial komplikasyonları, gelişmekte bile (örneğin, akciğer tüberkülozu, şiddetli grip, ve diğerleri.). Bu olgularda intrakraniyal komplikasyonlar olduğunda, yaşamla ilgili prognoz çok şüphelidir. Akut sinüzit ve diğer paranazal sinüslerin karmaşık formları ile, AIDS'te prognoz olumsuzdur. Birçok yazara göre, HIV enfeksiyonuna karşı ortaya çıkan paranazal sinüslerin akut iltihaplı hastalıklarının karakteristik bir özelliği, geleneksel tedaviden etkili bir sonucun olmamasıdır. Kural olarak AIDS'deki EHFD ölümle sonuçlanır.

trusted-source[12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.