Abdominal sendrom

Karın sendromu, sıklıkla "akut karın" olarak da adlandırılan, karın boşluğunun iç organlarının patolojisi, komplikasyonlar, karın boşluğunun patolojisi veya karın travması sonucu oluşan karın ağrısının başlıca belirtisi olduğu acil bir patolojik durumdur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nedenler abdominal sendrom

Karın sendromu gibi bir durumun gelişmesine neden olan hastalıklar şartlı olarak 2 türe ayrılabilir: fonksiyonel, organların veya boşaltım kanallarının düz kaslarının spazmı sonucu ortaya çıkan, kolik olarak tanımlanan; organik, iltihaplanma, boğulmuş fıtıklar, tıkanıklık, içi boş organların delinmesi, parankimal organların yırtılması ile gelişen.

Spastik ağrılar (kolik) nöro-refleksif bir yoldan kaynaklanabilir veya safra kanalında sıkışabilen ve organik patolojiye geçişte komplikasyonlara neden olabilen taşların geçişi sırasında ortaya çıkabilir, örneğin safra kanalında sıkışan bir taş sarılık gelişimine yol açacaktır ve iltihap da buna katılabilir. Bunların ayırt edici özelliği, antispazmodikler reçete edilerek 1-2 saat içinde rahatlayan kramplı bir yapıdır, periton tahrişinin palpasyon semptomlarının olmaması (karın duvarının gerginliği, Shchetkin-Blumberg semptomu). Peritonit olmadığından eminseniz, kolik ağrısını hafifletmek için antispazmodiklere sakinleştiriciler ve analjezikler eklenebilir. Organik patolojilerden yalnızca akut bağırsak tıkanıklığı kramp ağrısına neden olur, ancak klinik tablosu kolikten çok farklıdır: dehidratasyon, rahatlama sağlamayan kusma, rektal muayene sırasında rektal ampullanın açılması (Obukhov Hastanesi semptomu) vb.

Etkilenen organ veya sistemin belirlenmesi ağrının lokalizasyonuna bağlıdır; çünkü her organ refleksif olarak karın duvarına yansıtılır ve ışınlanır. Doğası, spesifik semptomların tanımlanması, tercihen dinamiklerde laboratuvar testleri ve anamnez ve fizik muayene ile konulan tanıyı doğrulamak için endikasyonlara göre gerekli enstrümantal çalışmalarla ayrıntılı bir lokal muayene ile belirlenir.

Vakaların büyük çoğunluğunda karın sendromu, karın içi organların hastalıkları sonucu ortaya çıkar, ancak refleks bağlantılarından dolayı karında yayılan ağrının diğer organların hastalıkları nedeniyle de ortaya çıkabileceği psödoabdominal sendrom da oluşabilir.

Psödoabdominal sendrom, kalp patolojisi, özellikle miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, plevra boşluğu patolojisi durumunda - eksüdatif ve pürülan plörezi, alt lob pnömonisi; ürolojik hastalıklar durumunda - ürolitiyazis, piyelonefrit, akut idrar retansiyonu, paranefrit; merkezi ve periferik sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmaları durumunda - menenjit, tümörler, beyin ve omurilik yaralanmaları, radikülit, nevralji; bulaşıcı hastalıklar - grip, kızamık, kızıl, zona, gıda zehirlenmesi, bir dizi başka hastalık - diyabet, romatizma, kronik kurşun zehirlenmesi, endometriozis, vb. Çocuklarda psödoabdominal sendrom, boğaz ağrısı ve bademcik iltihabı, otit (Brenneman hastalığı - genellikle kolesistit olarak görülür), menenjit, osteomiyelit nedeniyle gelişir.

Belirtiler abdominal sendrom

Karın sendromunun belirtileri, biçimine ve altta yatan nedene bağlı olarak değişebilir. Ancak, bu durumda gözlemlenebilecek bir dizi tipik belirti vardır. İşte bunlardan bazıları:

1. Ağrı veya rahatsızlık: Ağrı keskin, donuk, bıçak saplanır gibi veya yanıcı olabilir. Yoğunluğu da orta ila şiddetli arasında değişebilir.
2. Bulantı ve kusma: Bu semptomlar karın ağrısına eşlik edebilir ve akut veya kronik gastrit, peptik ülser, enfeksiyonlar ve diğerleri gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.
3. Bağırsak hareketlerinde değişiklikler: Bunlara ishal, kabızlık veya alışılmadık bağırsak hareketleri dahil olabilir. Bağırsak hareketi sıklığında ve kıvamında değişiklikler, gastrointestinal sistemde bir sorun olduğunu gösterebilir.
4. Refah: Karın sendromu olan hastalarda genel halsizlik, güçsüzlük, iştahsızlık ve kilo kaybı görülebilir.
5. Karın şişkinliği: Karın şişkin olabilir ve dokununca ağrılı olabilir. Bu belirti bazı gastrointestinal hastalıkların karakteristiği olabilir.
6. Ateş: Enfeksiyöz karın sendromunda vücut ısısında artış görülebilir.
7. Organa özgü formların belirtileri: Etkilenen organa bağlı olarak, bu organla ilişkili karakteristik belirtiler olabilir. Örneğin, karaciğer hasarıyla sarılık veya kolesistit ile safra kesesi bölgesinde ağrı.

Formlar

Karın sendromunun birçok formu vardır ve her biri farklı nedenlerle ilişkilendirilebilir ve karakteristik belirtilere sahip olabilir. Bazı formlar şunlardır:

1. Akut ağrı sendromu:

   • Ani, akut karın ağrısı ile karakterizedir.
   • Karın içi organların akut iltihabı, peritonit, akut apandisit, safra kesesi taşı gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.
   • Acil tıbbi müdahale ve sıklıkla ameliyat gerektirir.

2. Kronik ağrı sendromu:

   • Aylarca hatta yıllarca sürebilen, uzun süreli veya aralıklı karın ağrısı ile karakterizedir.
   • Kronik mide-bağırsak hastalıkları, iltihabi süreçler, kanser vb. nedenler arasında sayılabilir.

3. Dispeptik sendrom:

   • Yemekten sonra mide bulantısı, kusma, üst karın bölgesinde ağrı veya rahatsızlık gibi belirtileri içerir.
   • Gastrit, peptik ülser, reflü özofajit gibi çeşitli nedenlerle ilişkili olabilir.

4. Bulaşıcı sendrom:

   • Ateş, bulantı, kusma, ishal gibi karın enfeksiyonu belirtileriyle karakterizedir.
   • Karın boşluğunun veya komşu organların enfeksiyonu sonucu oluşabilir.

5. Organa özgü sendrom:

   • Karın boşluğunda karaciğer (hepatik sendrom), safra kesesi (kolesistit), dalak (splenik sendrom) gibi belirli bir organın hasarıyla ilişkilidir.

6. İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS):

   • İshal, kabızlık gibi ağrı, rahatsızlık ve bağırsak fonksiyonlarında değişikliklerle karakterizedir.
   • Stres faktörleri, beslenme şekli ve diğer etkenlerden kaynaklanabilir.

Karın sendromunun her bir formu, nedenine bağlı olarak tanı ve tedaviye bireysel bir yaklaşım gerektirir. Sendromun formunun güvenilir bir şekilde belirlenmesi ve altta yatan hastalığın tanımlanması, etkili tedavinin temel adımlarıdır.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Komplikasyonlar ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici olabilir. İşte karın sendromunun olası komplikasyonlarından bazıları:

1. Peritonit: Bu, yırtılmış bir organın, ülserin, apandisitin veya diğer gastrointestinal sorunların bir komplikasyonu olarak gelişebilen karın periton zarının iltihaplanmasıdır. Peritonit acil tıbbi müdahale gerektirir.
2. Enfeksiyonlar: Karın enfeksiyonları, akut apandisit veya gastrointestinal sistemin delinmesi gibi çeşitli durumlardan kaynaklanabilir. Potansiyel olarak ölümcül olan sepsise yol açabilirler.
3. Organ Kıvrılması: Bazen iltihaplanma ve tümörler nedeniyle organlar karın boşluğu içinde kıvrılabilir veya hareket edebilir, bu da sıkışmaya ve kan akışının azalmasına neden olabilir.
4. Apse oluşumu: Enfeksiyon veya iltihap oluştuğunda apseler veya irin cepleri oluşabilir. Bunlar drenaj ve antibiyotik gerektirir.
5. Organ hasarı: Akut hastalık veya yaralanma, karaciğer, dalak, böbrekler gibi karın organlarına zarar verebilir ve bu durum cerrahi müdahale gerektirebilir.
6. Uzun süreli hastalıklar: Karın sendromu kronik gastrit veya kronik kolesistit gibi kronik hastalıklardan kaynaklanıyorsa, komplikasyonlar arasında durumun kötüleşmesi, alevlenmesi ve diğer kronik sorunların gelişmesi yer alabilir.
7. Yaşam kaybı: Karın sendromu uygun şekilde tedavi edilmezse veya geciktirilirse hastanın ölümüne yol açabilecek komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Teşhis abdominal sendrom

Karın sendromunun tanısı, anamnez, fiziksel muayene, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar dahil olmak üzere kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. İşte karın sendromunu teşhis etmek için kullanılan başlıca yöntemler:

1. Anamnez (Tıbbi Geçmiş):

   • Hekim, hastayla konuşarak ağrının niteliğini, başlangıcını, süresini, şiddetini, yerini ve diğer belirtilerini öğrenir.
   • Daha önce geçirilmiş hastalıklar, ameliyatlar, kronik hastalıklar ve kullanılan ilaçlar hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir.

2. Fizik muayene:

   • Doktor hastanın karnını muayene eder ve palpe eder, ağrılı bölgelerin varlığını, yerlerini ve doğasını belirler. Bu, periton iltihabının veya diğer patolojilerin belirtilerini belirlemeye yardımcı olabilir.
   • Hastanın vücut ısısı, kan basıncı, nabzı, solunum sayısı gibi genel durumu kontrol edilir.

3. Laboratuvar testleri:

   • Kan ve idrarda inflamasyon belirteçleri, enfeksiyonlar ve diğer patolojiler analiz edilir.
   • Biyokimyasal parametrelerin incelenmesi karaciğer, pankreas ve diğer organlardaki bozuklukların tespitine yardımcı olabilir.

4. Enstrümantal çalışmalar:

   • Karın boşluğunun ultrasonu, iç organları görüntülemeyi ve yapılarındaki değişiklikleri tespit etmeyi sağlar.
   • BT (bilgisayarlı tomografi) ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme) iç organların ve dokuların daha ayrıntılı görüntülerini sağlar.
   • Sindirim sistemini değerlendirmek için özofagogastroduodenoskopi (EGD) ve kolonoskopi gibi endoskopik testler kullanılabilir.

5. Radyografi: Karın içindeki anormallikleri tespit etmek için röntgen kullanılabilir.

6. Ek testler: Bazı durumlarda laparoskopi veya doku biyopsisi gibi ek özel testlere ihtiyaç duyulabilir.

Tanı, hastalığın tam bir resmini elde etmek için doktor ve hasta arasındaki işbirliğini gerektirir. Semptomların nedeninin doğru ve zamanında tanımlanması, etkili tedavi ve daha iyi bir prognoz sağlar.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı açısından: karın ağrısı, kusma, bağırsak parezi veya hiperperistaltizm, kuru dil, taşikardi veya bradikardi eşlik eder, ancak periton tahrişinin palpasyon semptomları yoktur (ön karın duvarının gerginliği ve Shchetkin-Blumberg semptomu). Tam bir fizik muayene ve ek enstrümantal çalışmalarla yüksek kaliteli bir anamnezle, psödoabdominal sendroma neden olan altta yatan patoloji her zaman ortaya çıkar.

Tedavi abdominal sendrom

Karın sendromunu tetikleyen tüm hastalıklarda, başka bir patolojinin (miyokard enfarktüsü, jinekolojik, enfeksiyöz, pulmoner patoloji vb.) belirgin belirtileri yoksa, hasta acil bakımla cerrahi hastaneye kaldırılmalıdır.

Karın sendromunun tedavisi, nedenine ve şiddetine bağlıdır. Karın sendromunun çeşitli tıbbi durumların bir sonucu olabileceğini unutmamak önemlidir, bu nedenle doğru bir teşhis ve uygun bir tedavi planı geliştirmek için bir doktora danışmak gerekir. İşte karın sendromunu tedavi etmek için bazı genel yaklaşımlar:

1. Altta yatan durumu tedavi etmek: Doktor, karın sendromunun nedenini belirlemeli ve altta yatan durumu tedavi etmelidir. Örneğin, neden bir enfeksiyonsa, hastaya antibiyotik reçete edilebilir. Karın sendromu bir gastrointestinal hastalıktan kaynaklanıyorsa, antisekretuvar tedavi veya ameliyat gerekebilir.
2. Ağrı kesiciler: Doktorunuz ağrıyı hafifletmek için analjezikler veya anti-inflamatuar ilaçlar önerebilir. Ancak, doktorunuzun talimatlarını takip etmek ve bu ilaçları aşırı kullanmamak önemlidir.
3. Diyet: Bazı durumlarda, diyetinizi değiştirmek karın sendromunun semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Örneğin, irritabl bağırsak sendromunda, alevlenmeleri tetikleyen belirli yiyecekleri diyetinizden çıkarmanız gerekebilir.
4. Stresten kaçınma: Stres, karın sendromu semptomlarını kötüleştirebilir. Rahatlama teknikleri ve psikolojik destek stresi yönetmeye yardımcı olabilir.
5. Fiziksel aktivite: Doktorunuz karın kaslarınızı güçlendirmek ve karın organlarınızın işlevini iyileştirmek için bazı egzersizler veya fizik tedavi önerebilir.
6. Cerrahi tedavi: Bazı durumlarda, özellikle komplikasyonlar varsa, cerrahi gerekebilir. Örneğin, apandisit veya gastrointestinal sistemin delinmesi vakalarında.
7. Semptomların tedavisi: Bulantı, kusma veya ishal gibi semptomları hafifletmek için ilaçlar reçete edilebilir.

Karın sendromunun tedavisinin, hastanın durumunun teşhisi ve değerlendirmesine göre bir doktor tarafından kişiye özel olarak belirlenmesi ve reçete edilmesi gerektiğini vurgulamak önemlidir. Kendi kendine ilaç tedavisi tehlikeli olabilir, bu nedenle karın semptomları ortaya çıkarsa her zaman bir tıp uzmanına başvurmalısınız.

Tahmin

Karın sendromunun prognozu, nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Çoğu vakada, karın sendromu başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve özellikle neden erken teşhis edilir ve tedavi edilirse iyi bir prognoza sahiptir. Ancak prognoz, belirli duruma bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.

Örneğin, abdominal sendrom akut apandisitten kaynaklanıyorsa ve hastaya acil cerrahi tedavi uygulanırsa, prognoz genellikle olumludur ve çoğu hasta tamamen iyileşir. Ancak, tedavi gecikirse veya komplikasyonlar veya enfeksiyonlar meydana gelirse, prognoz daha az olumlu olabilir.

İrritabl bağırsak sendromu veya kronik gastropati gibi kronik durumlarda prognoz uzun olabilir ve tedavinin etkinliğine ve hastanın zaman içinde semptomları yönetebilme yeteneğine bağlıdır.

Karın sendromu peritonit (karın boşluğunun iltihabı) veya akut mezenterik iskemik sendrom (bağırsaklara giden kan akışının bozulması) gibi ciddi bir durumdan kaynaklanıyorsa, prognoz ciddi olabilir ve teşhis ve tedavinin başlatılma hızına bağlıdır. Bu durumlar acil tıbbi müdahale gerektirir.

Karın sendromunun prognozunun bireysel olduğunu ve neden, şiddet, yaş ve hastanın genel sağlığı gibi birçok faktöre bağlı olduğunu belirtmek önemlidir. Hastalar, prognozu iyileştirmek ve komplikasyonlardan kaçınmak için doğru bir tanı ve tedavi planı için bir doktora danışmalıdır.