Abdominal aort oklüzyonunun ultrason bulguları

Abdominal aortun tıkayıcı hastalıkların nedenleri arasında aterosklerotik lezyon, önde gelen yerlerden birini kaplar. Renkli Doppler taramasının sonuçlarına göre, aşağıdaki aort lezyonları dereceleri ayırt edilebilir: erken aterosklerotik değişiklikler; darlığı; Oklüzyon.

Aorttaki erken aterosklerotik değişiklikler, yalnızca aortik duvardaki sürecin lokalizasyonu ile sınırlıdır. B-mod çalışma aort duvarının düzensiz kalınlaşması işaretlenebilir, ayrı topaklar, düzensiz bir iç sağlam aort lümeni ile kontur ve Doppler spektrogram göre gövde kan türü formunda kalsiyum birikimi tekabül hiperekoik oluşumların mevcudiyeti.

Aort darlığı tanısı, aort lümenini azaltan ekojenik kitlelerin B-modundaki görselleştirmeye dayanır. Ekojenik kitleler, lokal, daha az sıklıkla uzamış aterosklerotik plakların varlığına ve / veya paryetal trombozun varlığına bağlı olabilir. Aterosklerotik lezyon daha sık olarak, infrarenal bölgede, abdominal aortun bifürkasyon alanında ve önemli sayıda vakada, arka duvar boyunca lokalize olur. Bu lokalizasyonun aterosklerotik süreci, homojen ve heterojen plaklarda yüksek yoğunluklu eko sinyallerinin varlığı, bazı durumlarda kalsifikasyona morfolojik olarak karşılık gelen bir akustik gölgenin varlığı ile karakterize edilir. Parietal trombotik kitleler, genellikle aortik duvar boyunca yer alan ve damarın lümeninden biraz daha yüksek bir ekojeniteye sahip olan hipoekoik, ağırlıklı olarak homojen yapılarla temsil edilir. DCS ve / veya EHD rejiminde çalışırken plağın genişliğinin yanı sıra yakın duvar trombotik kütlelerinin genişliğini ve şeklini açıkça belirleyin. Aortik lezyonun derecesi, bir bilgisayar programı kullanılarak stenoz yüzdesinin hesaplanması ve kan akışının spektral analizi ile desteklenmiş ultrason görüntüleme ile teşhis edilir. Göre Th. Karasch ve ark., 200 cm / s'den fazla kan akımının (LSC) sistolik lineer hızındaki lokal artış, hemodinamik olarak anlamlı aort stenozunun varlığını gösterir. Aortun stenotik lezyonu, özellikle arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda bir dizi olguda sapması ile kombine edilebilir.

Lokalizasyonla, abdominal aortun üç tip oklüzyonu ayırt edilir:

1. düşük oklüzyon - abdominal aortun bifürkasyonunun inferior mezenterik arterin uzaklaşmasına distal tıkanıklığı;
2. orta oklüzyon - inferior mezenterik arter diseksiyonu için proksimal;
3. yüksek tıkanıklık - 2 cm distalde ilk olarak renal arterlerin seviyesinde.

Abdominal aort oklüzyonunun ultrason tanısı, aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:

1. Merkezi ve / veya EHD ve Doppler frekans kayması spektrumu verilerine göre lümende aort lümeni ve kan akışının yokluğu ekojenik kitlelerin varlığı.
2. Aortta sistolik ve diyastolik kan akım hızının azalması tıkanıklığa yakındır.
3. Damarlardaki kollateral tipte kan akışının kaydı, oklüzyona uzaktır.

Ödeme kollateral dolaşım akımı renkli Doppler taraması (CDS) 'e göre, ders çeşitli anatomik yolları en abdominal aorta oklüzyon ile gerçekleştirilmiştir, iz her zaman mümkün değildir. Ancak bu durumda, değer zinciri, bize kollateral dolaşım sisteminin bireysel bileşenleri hakkında bilgi elde etmesine imkan alt mezenter arter, lomber arter ve superior mezenterik arter özellikle.

Muayene koşullarına bağlı olarak, inferior mezenterik arterin (NBA) görselleştirilmesi gözlemlerin% 56-80'inde mümkündür. Çalışmanın ilk parçasının NBA Görselleştirme III-IV bel omurlarının seviyesinde aort bifürkasyon sagital veya çapraz tarama düzlemi 50-60 mm proksimal gerçekleştirilir. Normalde, NBA'nin çapı 2-3 mm'dir. Kan akış spektrumunun kalitatif özelliği, rektumun enine ve inen kolonunun sol tarafına, rektumun sigmoid ve proksimal kısmına kan beslenmesinde yer alan arterdeki yüksek periferik direnci gösterir. NBA'de yüksek periferik direnç, düşük periferik dirençle karakterize NBA ve renal arterlerin ayırıcı tanısında kullanılan ultrason ölçütlerinden biridir.

Lomber arterler, infrarenal aortta yer alan eşleştirilmiş damarlardır. Spektrumun nitel değerlendirmesi yüksek periferik direncin varlığını gösterir. Lomber arterlerdeki kollateral damarların işlevini yerine getirirken, kan dolaşımının seviyesi artar, bu da bu arterlerin ultrasonografi olasılığını artırır.

Alt karın aortu, üst mezenterik arter tıkayıcı lezyonlar, lumbar arterler kompensatuar yükünü taşımak için, bu şekilde artan bir kan akışı hızı giderek artan bir çapa. Kan akımındaki telafi edici bir artış Özellik alt veya üst mezenterik arterlerin hemodinamik anlamlı darlığı en arter daralmasına yerinde lokal hemodinamik değişiklikler ortaya koyarken, damar erişilebilir ultrasonik görüntüleme boyunca kan akışının lineer hızını kayıt etmek.

Abdominal aortun tıkayıcı hastalıkların bir başka nedeni nonspesifik aortoarteriittir. A.V.'ye göre Pokrovsky ve ark., Aort stenozunun lokalizasyonuna bağlı olarak, aort torakoabdominal segmentinin lezyonlarının üç varyantı ayrılır. Lezyonun varyantı olduğunda, sadece inen torasik aort, sürece dahil olur. Bu tip gözlemlerin% 4,5'inde bulunur. Düzenleme için II lezyonların yerelleştirme süreci yukarıda, içi ve infrarenal aorta segmentleri neredeyse zorunlu eşzamanlı organ tutulumu ve farklı kombinasyonlarda renal arter ile karakterize edilir. Bu tipik ve sık görülen aort lezyonu tipi, olguların% 68.5'inde yazarlar tarafından belirtilmiştir. Tip III'te - gözlemlerin% 27'si - inen torasik aort, supra, inter- ve infrarenal segmentler, aynı zamanda viseral ve renal arterler, aynı anda sürece dahil olur.

Bu hasta popülasyonunda renkli Doppler taraması yapıldığında, aşağıdaki metodolojik noktalara uyulması önerilir:

1. Aorta görüntüsünü ve ilgili bölgenin detaylı bir çalışmasını optimize etmek için ve bu durumda aortik duvardır, ultrason cihazının işlevini kullanmak gerekir; bu, incelenen bölgenin görüntüsünün büyütülmüş bir boyutta elde edilmesini sağlar. Ek olarak, B-modunda aort ultrason görüntülerinin kalitesini arttırmak için doku harmonik modunun kullanılması tavsiye edilir.
2. Ultrason görüntülerine göre aort darlığı yüzdesi kesit alanın hesaplanmasına göre ölçülmelidir.

Aortun posterior ve / veya anterior duvarının kalınlığında bir artış nonspesifik aortoarteriit varlığını gösterir. Bununla birlikte, duvar kalınlığının niceliksel değerlendirmesi sabit bir değer değildir ve inflamatuar sürecin aktivitesine bağlı olarak değişebilir. Ultrason muayenesi, uzamış aortik bölgelere dönüşen, uzamış lezyonlarla karakterize edilen aorttaki değişikliklerin derecesini teşhis etmeyi sağlar. Aort duvarının ekojenitesi normlara uygun olabilir veya yükselebilir.

Hastaları yönetmenin taktiklerini belirlemek ve cerrahi tedavi endikasyonlarını çözmek için aort darlığı derecesi hakkında bilgi önemlidir. % 70, LCS abdominal aortun parametreleri depolanmış, normal değerler aşmayan ultrasonik görüntü daralan yüzdesine göre, duvarın kalınlaşması ile karakterizedir birinde önemli stenozu;: Bu iki seçenek arasındaki ayrım Hemodinamik olarak anlamlı stenoz, aort duvarının kalınlaşmasıyla karakterize edilen kan akış hızındaki bir artışla birlikte, ultrason görüntü verisine göre stenoz yüzdesi% 70'i geçmektedir.

Ek olarak, elde edilen veriler, alt ve üst mezenterik arterlerin, kollateral dolaşımın gelişimindeki lumbar arterlerin rolü hakkında bilgi ile desteklenebilir.