2. derece servikal displazi

Serviksin mukoza zarlarının hücresel yapılarındaki değişikliklere displazi denir. Bu ağrılı durum, doku hasarının derinliğine ve patolojik odak büyüklüğüne bağlı olarak birkaç dereceye ayrılır. Bu makalede, 2. derece servikal displazinin ne olduğunu ele alacağız - uzmanlar, ağrılı süreç epitel dokusunun tüm kalınlığının yaklaşık 2/3'ünü etkilediğinde bu dereceyi orta olarak değerlendirir.

[ 1 ]

Nedenler 2. derece servikal displazi

İnsan papilloma virüsünün displazinin gelişimini etkilediği gerçeği artık bilimsel olarak kanıtlanmıştır. 2008 yılında Harald zur Hausen papilloma virüsünü keşfettiği için Nobel Ödülü'ne layık görülmüştür.

Hastalığın patogenezi tam olarak incelenmiştir. HPV enfeksiyonundan sonra, iyi bağışıklık bulaşıcı istila ile başa çıkmalıdır. Ancak bazı hastalarda, virüs alt tipleri 6 ve 11 servikal displazinin gelişmesine neden olur. Ayrıca, şiddetli displaziye ve hatta hücrelerin kanserli dejenerasyonuna neden olabilen belirli bir onkojenik alt tip listesi de vardır. En büyük tehlikeyi 16 ve 18 virüsleri oluşturmaktadır.

Virüsün vücuda girmesinden hastalığın ortaya çıkmasına kadar yıllar geçebilir ancak uzmanlar bu süreci hızlandırabilecek bazı olumsuz faktörleri tespit etti:

• ahlaksız seks hayatı;
• erken cinsel aktivite;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar (klamidya, bel soğukluğu, HIV, frengi vb.);
• doğumla sonuçlanan beşten fazla gebelik;
• zayıf bağışıklık, bağışıklık yetersizliği durumu (örneğin, nakil ameliyatlarından veya kemoterapiden sonra);
• Kötü alışkanlıklar (nikotin papilloma virüsünün zararlı etkilerini artırır).

Displazinin gelişimi yavaş ama ilerleyici bir süreçtir ve başlangıç evrelerinde kendiliğinden iyileşme eğilimindedir.

[ 2 ], [ 3 ]

Belirtiler 2. derece servikal displazi

Evre 2 servikal displazi hiç kendini göstermeyebilir ve herhangi bir semptom göstermeyebilir. Hastaların yaklaşık %10'unda hastalığın latent (gizli) gelişimi vardır.

Bakteriyel patoloji (enfeksiyon) displaziye katılırsa, kolpitis veya endoservisit klinik tablosuna benzeyen hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkabilir:

• vajinada kaşıntı ve yanma hissi;
• cinsel organlardan akıntının ortaya çıkması;
• Akıntının kokusu farklı olabilir, rengi değişebilir ve bazen kan içerebilir (özellikle cinsel temastan sonra veya tampon kullanımından sonra).

Displazi vakalarının büyük çoğunluğunda ağrı görülmez.

Evre 2 displazi, vücudun yeterince güçlü bir bağışıklık savunması varsa kendiliğinden çözülme eğilimindedir. Aksi takdirde, hastalık kademeli olarak ilerler.

Çoğu zaman, serviks dokularındaki hasar, gonore, kondilomatozis, klamidya zemininde gelişir.

Asemptomatik vakalarda kaliteli laboratuvar ve klinik tanı önlemlerinin alınması çok önemlidir.

Servikal displazi 2. derece ve gebelik

Servikal displazi, üreme sisteminin durumunu kötüleştirebildiği gibi kanser gelişimine de yol açabilen çok ciddi bir patolojidir.

Uzmanlar 2. derece servikal displazi ve gebeliğin uyumlu olduğunu düşünüyor: istatistiklere göre çoğu durumda ciddi sonuçlar doğurmuyor ve çocuğun sağlığına zarar vermiyor. Ancak, gebelik sırasında displazi ilerlemeye devam edebilir - örneğin 2. dereceden 3. dereceye. Buna rağmen, hamile kadınlarda hastalığın tedavisi yapılmamaktadır.

Hamilelik planlama aşamasında, bir kadın sağlığını değerlendirmek için genel tanı prosedürlerinden geçmelidir. Bu arada, hormonal bozukluklar sonucu serviks dokularında patolojik hasar ortaya çıktıysa, gebelik hastalığın kendi kendine iyileşmesine yol açabilir.

Hastaya papilloma virüsü veya kondilom teşhisi konulmuşsa, hastalık hamilelikten önce tedavi edilmelidir. Kadın hamileyken displazi veya kondilom tespit edilmişse, büyük ihtimalle sezaryenle doğum yapması önerilecektir. Bu, çocuğu papilloma virüsü enfeksiyonundan koruyacaktır. Hastanın kendi tedavisi, çocuğu riske atmamak ve sorunu daha da kötüleştirmemek için doğum sonrası döneme ertelenecektir.

[ 4 ]

Aşamaları

• N 87.0 – Hafif displazi derecesi (derece 1).
• N 87.1 – orta dereceli displazi (derece 2).
• N 87.9 – belirtilmemiş displazi derecesi.

Komplikasyonlar ve sonuçları

2. derece servikal displazi vakalarının %40’ından fazlası papilloma virüsünün vücutta yok edilmesiyle kendiliğinden iyileşir.

Vakaların %30'undan fazlasında hastalık uzun süreli, stabil ve durgun hale gelir. Bu nedenle hastaların yaklaşık %70'i tanıdan 1-3 yıl sonra stabil bir iyileşme yaşar.

Hastaların yüzde 20’sinden fazlasında 2. derece displazi 3. derece displaziye dönüşür, bu da yüzde 20-30 oranında kanserli tümöre dönüşür.

2. derece displazinin tedavisi bazı komplikasyonlara da yol açabilir:

• kanama gelişimi (çoğunlukla ameliyattan sonra);
• doğum skarlarının oluşumu ve doğum komplikasyonları (serviks lümeninin daralması, serviksin elastikiyetinin kaybı, kanalın yırtılması, doğum kanaması);
• displazinin tekrarlayan gelişimi (vücutta papilloma virüsünün varlığı ile açıklanır);
• enfeksiyon (hijyen kurallarına uyulmaması veya korunmasız cinsel temas sonucu).

Genel olarak, evre 2 servikal displazi için prognoz nispeten elverişlidir, çünkü bu evre henüz potansiyel olarak kanser öncesi bir duruma işaret etmemektedir. Çoğu durumda zamanında alınan önlemler hastalığın tamamen üstesinden gelinmesini sağlar.

[ 5 ], [ 6 ]

Teşhis 2. derece servikal displazi

Kolposkopi yöntemi, vajina ve serviksin mukoza dokularını incelemenin bir yoludur. Bu prosedürün aşamalı olarak gerçekleştirilen genişletilmiş bir versiyonu da vardır:

• Öncelikle doktor rahim ağzını %3'lük asetik asitle tedavi eder;
• ayrıca %3'lük Lugol solüsyonu ile tedavi edildi;
• bir teftiş gerçekleştirir.

Asetik asitin etkisi altında doku ödemi oluşur ve mukoza zarına giden kan akışı azalır. Lugol solüsyonu glikojen granüllerinin rengini değiştirir. Epitelde renksiz alanlar kalırsa bu displazi şüphesini artırabilir.

Servikal küretaj prosedürü, düzenli kolposkopinin gerekli miktarda materyalin alınmasına izin vermediği durumlarda yapılır. Küretajdan sonra, çıkarılan dokular laboratuvar testi için gönderilir.

Hastalığın tipik belirtilerini belirlemek için serviks mukozasından mikroskopi için bir yayma alınır:

• şekilsiz çekirdekler, kromatinin anormal dağılımı;
• kromatin yumrularının ve zarımsı çekirdeğin düzgün konturları;
• hücrenin kendisine göre boyut olarak büyümüş çekirdek.

Biyopsi ve ardından mikroskobik inceleme, kolposkopi sırasında aletler kullanılarak mukozal bir elementin alınmasıdır. Bundan sonra, doku analiz için gönderilir ve bu da mukozanın hücresel yapılarının ve katmanlarının durumunu belirler. Biyopsi sadece tanıyı doğrulamak veya çürütmekle kalmaz, aynı zamanda lezyonun kapsamını da değerlendirebilir. •

Rahim ağzının aynalarla incelenmesinde mukoza zarının rengindeki değişiklikler, epitel dokusunun patolojik büyümeleri, lekelerin varlığı ve dış os çevresindeki parlaklık görülebilir.

Gebelik sırasında, enstrümantal tanı sadece kolposkopiden oluşabilir, çünkü bu dönemde biyopsi yapılmaz. Bu inceleme sadece doğumdan 45 gün sonra yapılabilir. O zaman, dokuların sitolojik ve histolojik incelemesi uygundur.

[ 7 ], [ 8 ]

Ayırıcı tanı

Servikal erozyon ve kanser arasında ayırıcı tanı yapılır:

• Erozyon sırasında, bazı faktörlerin etkisi altında veya doku trofizmindeki bozukluk nedeniyle mukoza tabakası tahrip olur;
• Kanserli tümörlerde dokularda atipik hücrelerin çoğalması görülür.

Tedavi 2. derece servikal displazi

Displazi tedavisine başlamadan önce hastalığın nedenini anlamak ve ortadan kaldırmak gerekir - bu hormonal dengesizlikler, viral istila veya enfeksiyöz ve inflamatuar reaksiyonlar olabilir. Bazen bu eylem tek başına hastalığın gerilemesini teşvik etmek için yeterlidir. Etki oluşmazsa, hastaya cerrahi müdahale yöntemlerinden biri reçete edilecektir. •

Displazi ilaçları yalnızca diğer tedavi yöntemleriyle aynı anda reçete edilebilir. Genellikle ilaç reçetelemenin amacı bağışıklığı uyarmak ve hastalığın ana nedeni olan virüsleri yok etmektir.

• İmmün uyarıcı ilaçlar (izoprinosin, reaferon, prodigiosan).
• Vitamin ve mineral preparatları (folik asit, A vitamini, tokoferol, askorbik asit, selenyum). •

Displazi için geleneksel tedavinin ana tedaviye ek olarak kullanılmasına izin verilir - bu, hastanın refahının hafifletilmesine yardımcı olacaktır.

• Aloe suyu tamponlar için kullanılır: Aloe'nin alt yaprağı (en az 3 yıllık) ezilir ve suyu sıkılır, bunun içine bir tampon nemlendirilir ve yarım saat boyunca vajinal boşluğa yerleştirilir. İşlem 4 hafta boyunca günde iki kez tekrarlanır. Böyle bir ilaç doku korumasını güçlendirmeye ve yara iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur.
• 50 gr. calendula, 40 gr. kuşburnu, 40 gr. ısırgan otu ve aynı miktarda civanperçemi karışımı iltihabı hafifletecek ve lokal metabolizmayı hızlandıracaktır. İlacı hazırlamak için, karışımdan 1 tatlı kaşığını 250 ml kaynar suda demleyin ve günde üç kez duş alın.
• Deniz iğdesi yağı vajina ve serviks dokularını güçlendirir, mukoza zarını onarır. Terapötik etki, yağa batırılmış ve gece boyunca vajinaya yerleştirilen tamponlarla sağlanır. Terapi süresi 3-4 haftadır.
• Propolis merhem formunda kullanılır: 10 gr propolis 100 gr eritilmiş tereyağı ile karıştırılır, su banyosunda 20 dakika ısıtılır. Elde edilen kütleye bir tampon batırılır ve sabah ve akşam 20 dakika vajinaya yerleştirilir. Tedavi süresi 3-4 haftadır.

• Herhangi bir bitkisel tedavinin mutlaka ilgili hekim tarafından onaylanması ve uygulanması gerektiği unutulmamalıdır.

Homeopati, Rus tıbbında yolculuğuna yeni başlayan alternatif bir tedavi biçimidir. Homeopati taraftarları, homeopatik ilaçların güvenli, etkili ve uygun fiyatlı olduğunu iddia etmektedir. Özellikle displazi ve papillomavirüs enfeksiyonunun tedavisi için Acidum nitricum gibi bir ilaç önerilir - sabah ve akşam öğünler arasında 5 granül veya 5-10 damla reçete edilir. İlaç, erozyonlu ve ülseratif yüzeylerin, tedavisi zor olan çatlakların iyileşmesini destekler. •

Cerrahi tedavi aylık döngünün ilk evresinde reçete edilir. Yöntem, kapsamlı bir teşhisin ardından doktor tarafından tamamen bireysel olarak seçilir.

• Koterizasyon yöntemi, modifiye edilmiş hücrelerin akımla yok edilmesi esasına dayanır. İşlemi gerçekleştirmek için halka elektrotlu özel bir cihaz kullanılır. Bu yöntem erişilebilir ve kullanımı kolaydır, ancak yara izi bırakabilir ve endometriozis gelişimine katkıda bulunabilir.
• Kriyodestrit yöntemi, dokuların sıvı nitrojenle dondurulmasını içerir. Dondurulan epitel hücreleri ölür. Bu işlemden sonra yara izi oluşmaz, bu da kadının gelecekte hamile kalmayı düşünmesini sağlar. Tedaviden sonra, yaklaşık bir ay içinde kaybolan akıntı görülebilir.
• Lazer tedavisi, hasarlı dokunun lazer ışınıyla buharlaştırılmasıdır. Bu yöntem iyidir çünkü sert izler bırakmaz ve hasarlı hücreler tamamen çıkarılır. Ancak, sağlıklı dokulara eş zamanlı hasar verilmesi mümkündür ve bu da nekrozlarına yol açacaktır.
• Radyo dalgası terapisi, Surgitron ekipmanı kullanılarak yüksek frekanslı radyo dalgalarına maruz kalmayı içerir. İşlem minimal invazivdir, ağrısızdır, iyileşme hızlı gerçekleşir ve neredeyse hiç nüksetme olmaz. Radyo dalgası terapisinin tek dezavantajı yüksek maliyetidir.
• Cerrahi eksizyon (konizasyon yöntemi), hasarlı dokunun neşter veya lazerle cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Kural olarak, çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlarda kullanılmaz.

Servikal displazi 2. derece için beslenme

Displaziye özel diyet, hastanın durumunu hafifletmeye ve patolojinin gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olacağı gibi, hastalığın kanserli tümöre dönüşme riskini de azaltacaktır.

Hastalığa neden olan papilloma virüsünü yenmek için vücuttaki bağışıklık savunmasının etkinliğini artırmak önemlidir. Bunu yapmak için yeterli miktarda vitamin ve mineral içeren yeterli beslenmeyi sağlamalısınız. Bazı vitamin ve mikro elementlerin eksikliği, viral enfeksiyonun yayılmasına ivme kazandıracak olan koruyucu işlevi azaltabilir.

Diyetten neler çıkarılmalı:

• füme ve kızartılmış yiyecekler;
• alkol;
• baharatlı yiyecek;
• GDO'lu ürünler;
• şeker ve tatlılar.

Hasarlı dokuların onarılmasına ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesine yardımcı olan vitamin içeriği yüksek besinlerin tüketilmesi önerilir.

Folik asit aşağıdaki besinlerde bulunur:

• yeşil;
• baklagiller;
• turunçgiller;
• muzlar;
• lahana;
• tahıllar (karabuğday ve darı);
• ceviz.

Retinol (A vitamini) şunlarda bulunur:

• karaciğerde;
• tereyağı ve süt ürünlerinde;
• deniz yosununda;
• balıkta.

Askorbik asit şurada bulunur:

• kivi meyvelerinde;
• dolmalık biberlerde;
• her türlü lahanada;
• turunçgillerde;
• kuzukulağı;
• turplarda;
• kuş üzümü ve ahudududa.

Tokoferol (E vitamini) açısından zengindir:

• bitkisel ve tereyağı yağları;
• yeşil;
• fındık;
• kurutulmuş meyveler;
• karabuğday, bezelye;
• somon.

Displazi durumunda β-karoten içeren ürünlerin tüketilmesi faydalıdır:

• havuç;
• lahana, marul yaprakları;
• kabak;
• tatlı patates;
• kayısı, şeftali, kiraz eriği.

Vücudun bağışıklık sistemini harekete geçiren ve kansere yakalanma riskini azaltan selenyuma da ihtiyacı var:

• tavuk yumurtası;
• baklagiller;
• fıstık;
• kereviz kökü;
• Mısır;
• pirinç irmiği;
• lahana.

Sağlıklı beslenme prensiplerine uymanız önerilir: fast food, yarı mamul ürünler, kimyasal katkı maddeleri içeren ürünler yemeyin. Ayrıca bir içme rejimi oluşturmanız da önerilir: antioksidan açısından zengin temiz durgun su ve yeşil çay içebilirsiniz.

Önleme

Displazinin spesifik önlenmesi, 16 ve 18 tip papillomavirüslerine karşı aşılamadan oluşur. Bu virüs tipleri en tehlikeli olarak kabul edilir ve displazi ve serviksin onkolojik hastalıklarının gelişmesine neden olabilir. Özel bir aşının uygulanması, patoloji geliştirme riskini önemli ölçüde azaltır.

Spesifik olmayan önleme şunları içerir:

• cinsel ilişkilerin saflığını korumak, zührevi hastalıkları önlemek;
• vücuda folik asit sağlamak;
• tam ve akılcı beslenme;
• düzenli doktor kontrolleri, üreme sisteminin düzenli muayeneleri.

Ayrıca, bronzlaştırıcıyı aşırı kullanmanız önerilmez. Ayrıca, doktorunuz tarafından reçete edilmeyen hiçbir ürünü veya sıvıyı vajinaya sokmamalısınız.

2. evre servikal displazi çoğunlukla asemptomatiktir ve bu da hastaların tıbbi yardıma geç başvurmasına neden olur. Bu nedenle doktorlar önleyici amaçlar için jinekoloğa düzenli ziyaretler yapılmasını önerir. Bu, tehlikeli hastalıkların zamanında tespit edilmesini sağlayacaktır.

[ 9 ]