Yenidoğanlarda ciltte eritem: nedenleri, sonuçları, tedavisi

Yenidoğanlarda eritem oldukça yaygındır ve her zaman fizyolojik değildir. Bazen eritem belirtileri ebeveynleri korkutabilir, ki bu aslında o kadar da tehlikeli değildir. Bu nedenle, doğru ve zamanında taktikler için fizyolojik ve patolojik durumların semptomlarını ayırt etmek gerekir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemioloji

Eritem oluşumuna ilişkin istatistikler, yenidoğanların %15'inden fazlasının yaşamlarının ilk haftasında ciltlerinde bu tür eritem olduğunu göstermektedir. Bu sayıdaki çocukların yaklaşık %20'si toksik eritemden muzdariptir. Eritem komplikasyonları çocukların yalnızca %1'inde görülür ve bu da bu eritemin iyi huylu doğasını kanıtlar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nedenler neonatal eritem

Eritem, çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen bebeğin cildinin kızarmasıdır. Bir çocuk doğduğunda, daha önce onu etkilememiş çevresel faktörlere maruz kalır. Bebeğin cildi, basınç, ses, nem ve sıcaklığın aynı anda etkisine maruz kalır. Cilt üzerinde etki eden tüm bu tahriş edici maddeler, cildin adaptasyonunu gerektirir. Bu nedenle, doğumdan sonra adaptasyona tabi tutulan ilk organ cilttir. Yenidoğanların cildinin ve eklerinin yapısında, çoğu bebekte eriteme neden olan kendine özgü özellikler vardır. Yenidoğanların epidermisi ince, gevşektir ve papillalar ve epidermal teller oluşmamıştır. Epidermis ile cildin kendisi arasında, zayıf gelişimi ile karakterize edilen bir zar vardır. İnce damarların epidermisin tüm katmanlarından parlamasını sağlar. Kan damarları 1. sıra endotel hücrelerinden oluşur, yüzeysel olarak yerleşmişlerdir ve ciltte fizyolojik genişleme ve nispeten çok sayıda damar vardır, bu da bebekte cildin böyle "pembemsi" bir renge sahip olmasına neden olur. Yenidoğanda eritemin görünümünü etkileyen şey budur. Bu nedenle, bir bebekte eritemin ortaya çıkmasının ana nedeni, cildin dış ortama bir tür adaptasyonudur. Eritem, dış ortamın yeni alışılmadık tahriş edicilerine yanıt olarak cildin kılcal damarlarının önemli ölçüde genişlemesi nedeniyle oluşur. Bu tür fizyolojik eritemin gelişiminin patogenezinde, bebeklerde cildin ve kılcal damarların yapısal özellikleri de önemli bir rol oynar.

Yenidoğanlarda eritemin başka nedenleri de vardır. Bunlar arasında anne sütündeki proteinlere veya sütle bebeğe geçebilen diğer gıda bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık bulunur. Bu durumda, toksik eritemden bahsediyoruz.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Risk faktörleri

Çocuklarda eritem oluşumunun nedenleri göz önüne alındığında risk faktörleri şu şekilde sıralanabilir:

1. Prematüre bir bebeğin cildinin adaptasyon potansiyeli daha düşüktür, bu nedenle eritem gelişimine daha yatkındır;
2. amniyon sıvısında mekonyum içeriği;
3. Rh çatışması olan annelerin çocukları;
4. yaz aylarında doğan çocuklar;
5. Şiddetli atopik dermatit veya diyabet hastası annelerin çocukları;
6. Yapay beslenmeye alınan yenidoğanlar.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogenez

Toksik eritemin patogenezi alerjik reaksiyonun gelişmesidir, ancak immünolojik bir aşama yoktur. Yani süt proteinleri çocuğun vücuduna girdiğinde histamin serbestleştiricileri olarak hareket ederler. Bu proteinler alerjik reaksiyonun klinik tablosunun oluşumuyla histamin salınımına neden olur, ancak gerçek bir alerji yoktur. Bu nedenle, toksik eritemin nedeni yetersiz düzeltilmiş bir alerjik reaksiyondur.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Belirtiler neonatal eritem

Eritemin iki ana tipi vardır: fizyolojik ve patolojik.

Basit eritemin ilk belirtileri doğumdan sonraki ikinci veya üçüncü günde ortaya çıkar. Bu durum çoğunlukla bebeğin cildini koruyan verniks kazeozanın ilk banyosundan ve çıkarılmasından sonra ortaya çıkar. Daha sonra bebeğin cildi ilk olarak dış ortamla temas eder. Kılcal damarlar genişler ve bu bebeğin cildinin sürekli kızarması gibi görünür. Aynı zamanda cilt dokunulduğunda sıcak değildir ve bebekte herhangi bir his uyandırmaz. Bu nedenle huzur içinde uyur, yemek yer ve normalden daha kaprisli olmaz. Yenidoğanların bu tür fizyolojik eritemi, ardışık gelişim aşamalarından geçer ve bir veya iki gün sonra yoğunluğu azalır. Aynı zamanda cildin daha açık hale geldiğini ve eskisi kadar parlak görünmediğini görebilirsiniz. Yaşamın ilk haftasına yaklaştıkça eritem bir sonraki aşamaya geçer ve cilt soyulması meydana gelir. Bu durumda epidermisin üst tabakası büyük katmanlar halinde soyulur. Bu çoğunlukla bebeğin karnında ve sırtında meydana gelir ve postterm bebeklerde daha belirgindir. Yenidoğanların yüzündeki eritem genellikle deri soyulmadan bile kendiliğinden geçer. Yenidoğanda fizyolojik veya basit eritemin süresi bir haftayı geçmez. Prematüre bebeklerden bahsediyorsak, uyum sağlamak için daha fazla zamana ihtiyaç duyarlar, bu nedenle eritemleri iki ila üç haftaya kadar sürebilir.

Yenidoğanlarda toksik eritem klinik olarak yaşamın üçüncü ila beşinci gününde kendini göstermeye başlar. Toksik eritemin belirtileri, farklı büyüklük, yer ve yoğunlukta kırmızı lekelerin ortaya çıkmasıdır. Bu lekeler eklemlerin etrafında, midede, kollarda görülür, ancak ayaklarda veya avuç içlerinde olamazlar, çünkü oradaki cilt biraz farklı bir yapıya sahiptir. Lekeler cildin üzerine çıkabilir ve üstünde berrak bir sıvı bulunan kabarcıklar olabilir. Ancak bu tablo sadece birkaç gün sürer ve bunlar da iz bırakmadan kaybolur. Bu tür alerjik eritem, bebeğin sağlığı için potansiyel bir tehlike oluşturmaz, çünkü gerçek bir alerjik reaksiyon değildir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Eritemden sonra genellikle hiçbir sonuç olmaz. İz bırakmadan kaybolur ve belirli bir iz bırakmaz. Anne eritemi çok dikkatli bir şekilde "tedavi etmeye" çalışırsa komplikasyonlar olabilir. Daha sonra en yaygın komplikasyon, püstüloz gelişimiyle bebeğin hassas cildinin enfeksiyonu olabilir. Bu, ciltte pürülan içerikli kabarcıkların oluşmasını tehdit eder ve bu da enfeksiyonun yayılmasına yol açabilir.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Teşhis neonatal eritem

Çoğu zaman fizyolojik eritem ebeveynlerde özel sorulara neden olmaz ve kendiliğinden hızla geçer. Ancak toksik eritemden bahsediyorsak, ebeveynler endişelenmeye başlar.

Yenidoğanlarda hem basit hem de toksik eritemi teşhis etmek için, bir doktor tarafından yapılan basit bir muayene yeterlidir. Görsel olarak eritem çok karakteristik bir görünüme sahiptir ve deneyimli bir çocuk doktoru çocuğun neyin yanlış olduğunu hemen söyleyebilir. Ayırıcı tanı muayene aşamasında hemen yapılmalıdır. Bir çocukta toksik eritemi ve alerjik reaksiyonları ayırt etmek önemlidir. Toksik eritem asla ayakları ve avuç içlerini etkilemez, bu da ana ayırıcı işaret olarak kabul edilebilir. Alerjik reaksiyonlara, kaşınan ve bebeğe çok fazla hoş olmayan hisler getiren bir kızarıklık eşlik eder. Bu nedenle, çocuk kötü yiyorsa veya uyuyorsa veya çocuğun vücut ısısında bir artış veya azalma varsa, genel semptomlar olmadığından fizyolojik eritem dışlanmalıdır.

Eritem, yenidoğanın vücudunda özel bir değişiklik göstermediği ve sınırda bir durum olduğu için tetkik ve enstrümantal tanı yapılmaz.

[ 30 ]

Tedavi neonatal eritem

Yenidoğan eriteminin tedavisi genellikle gerekli değildir. Semptomlar ve belirtiler bir veya iki hafta içinde kendiliğinden kaybolur. Ancak toksik eritem tüm vücuda yayıldığında sınırlamalar olabilir. Daha sonra antihistaminikler sistemik olarak kullanılabilir.

Fenistil, yaşamın ilk altı ayındaki çocuklarda kullanılabilen birkaç ilaçtan biridir. İlacın etken maddesi Dimethindene'dir. Histaminin etkisini engeller ve bu da toksik eritemdeki reaksiyonun şiddetini etkileyebilir. İlacın dozu günde üç kez iki damladır, seyreltilmeden bile kullanılabilir. Yan etkiler, ilacın yüksek dozuyla ortaya çıkan uyuşukluk, kuru mukoza zarları, ajitasyon şeklinde kendini gösterebilir.

Eğer kızarıklık çoktan geçtiyse ve cilt soyulması devam ediyorsa, o zaman bebeğinizi yıkadıktan sonra yağı kullanabilirsiniz. Cildi yumuşatır ve soyulma, kuruluk ve tahrişin şiddetini azaltır.

Toksik eritem durumunda papülleri veya vezikülleri sıkmamalısınız, çünkü bu komplikasyonlara neden olabilir. Bir doktora danışmak en iyisidir ve hiçbir şey yapılması gerekmediğini ve bu durumun kendiliğinden geçeceğini doğrulayacaktır.

Önleme

Eritem komplikasyonlarının önlenmesi ebeveynlerin minimal müdahalesiyle olur, cildin çevresel faktörlere kendi kendine uyum sağlamasına yardımcı olunur.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tahmin

Eritemin prognozu her zaman iyidir.

Eritema neonatorum, bir çocuğun hayatının üçüncü ila beşinci gününde kırmızı deri veya kırmızı lekelerin ortaya çıkmasıdır. Ve ebeveynlerin hatırlaması gereken en önemli şey, bunun bir deri adaptasyon durumu olduğu ve dışarıdan bir müdahale olmaksızın kendiliğinden geçeceğidir.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]