Yenidoğanda göbek yarası: tedavi algoritması

Genç ebeveynlerin karşılaştığı ilk zorluklardan biri, yeni doğmuş bir bebeğin göbek yarasıdır. Hemen birçok soru ortaya çıkar: nasıl bakılır, neyle yağlanır, nasıl yıkanır, vb. Elbette, göbeğin bakımı ve tedavisinin inceliklerini bilmiyorsanız, bebeğe zarar vermek kolaydır. Nelere dikkat etmelisiniz ve hem anne hem de baba neyi bilmelidir?

Sorunu zamanında fark edip ortadan kaldırabilmek için her ebeveynin göbek yarası nasıl iyileşir, göbek yarası ne zaman iyileşir, yara bakımı nasıl yapılır veya yara iyileşmesi nasıl hızlandırılır gibi konularda bilgi sahibi olması gerekir.

Doku sıkılaştırmanın şartları her bebekte aynı değildir, ancak standart şartlar belirlenebilir, bunlardan 1 ile 3 gün arasında sapmalara izin verilir.

Doğumdan hemen sonra ve ayrıca yaşamın sonraki 3-5 günü boyunca, bebeğin göbeğinin yerinde göbek bağının geri kalanıyla bir düğüm vardır. Yaklaşık üçüncü ila beşinci gün arasında, geri kalan kısım mumyalaşır (kurur) ve herhangi bir manipülasyon olmaksızın kendiliğinden düşer.

Göbek düştükten sonra oluşan göbek yarası, normal iyileşme mekanizmasına göre 7-21 gün içinde iyileşir. Yani bebeğin hayatının üçüncü veya dördüncü haftasında göbek tamamen iyileşmelidir. Bu süre uzarsa -örneğin, bir aylık bebekte göbek yarası hala mevcutsa- mutlaka bir çocuk doktoruna danışmalısınız.

Aslında göbeğin iyileşmesinin uzun sürmesinin birkaç nedeni vardır:

• başlangıçta göbek kordonunun çapı büyüktür (buna bağlı olarak göbek yarası daha büyük olacak ve iyileşmesi daha uzun sürecektir);
• göbek fıtığı (sadece bir yara değil, göbek deliğinin dışarı çıkmasıdır, çocuk doktoruna danışılması gerekir);
• göbek yarasının uygunsuz şekilde temizlenmesi (yara yüzeyinin yetersiz tedavisi veya tersine aşırı derecede derinlemesine temizlik, henüz oluşmamış deriye zarar verilmesi);
• çocuğun vücudunun zayıf bağışıklık savunması (örneğin, annenin uzun süreli bulaşıcı hastalıklardan, vitamin eksikliklerinden, hamilelik sırasında kansızlıktan muzdarip olması);
• patolojilerin iyileştirilmesi (bunlar deri ve sistemik hastalıklar, enfeksiyöz süreçler olabilir).

Her halükarda göbek deliği 4 hafta içinde sıkılaşmazsa mutlaka bir çocuk doktoruna görünmeniz gerekir. [ 1 ]

Göbek kordonu yarası iyileşmesinin aşamaları

Bebek doğduktan hemen sonra, doğum uzmanı göbek kordonunu kelepçelerle sabitler ve göbek bölgesinin yakınına sıkı bir bandaj yapar. Bundan sonra keser ve çocukta kalan göbek kordonu kalıntısı zamanla kurur ve kendiliğinden düşerek göbek yarasını açığa çıkarır, tamamen iyileşene kadar bakılması gerekir.

Tüm bakım kurallarına uyulduğu, işlemler ihmal edilmediği ve zamanında doktora başvurulduğu takdirde yaklaşık 2 hafta içerisinde iyileşme gerçekleşir (bu sürenin 3-4 haftaya kadar uzatılması caizdir).

Yeni doğan bebek ilk önce yerel çocuk doktoru ve hemşiresi tarafından gözlemlenecektir: göbek deliğinin tedavisi ve durumu ile ilgili tüm merak edilen soruları cevaplayabileceklerdir.

Göbek deliği bölgesi kızarırsa, şişerse, kötü kokarsa, iltihaplı, sulu veya kanlı akıntı varsa mutlaka doktora başvurmalısınız: iyileşme mekanizması bozulmuş olabilir ve ek tedavi gerekebilir. [ 2 ]

Göbek yarası hastalıkları

Göbek yarasındaki iltihaplı süreçlere omfalit denir. Bu tür süreçler çeşitli patolojik mekanizmalar yoluyla meydana gelebilir, bu nedenle birkaç türe ayrılırlar: kataral, nekrotik ve flegmonöz omfalit. [ 3 ]

Ortalama olarak, bebeğin göbeğinin normal epitelizasyonu birkaç hafta içinde gerçekleşir. Enfeksiyonun girişinden bahsedecek olursak, göbek kordonu kalıntısının doğum sonrası tedavisi sırasında veya (daha yaygın olanı) sonraki evde bakım sırasında meydana gelebilir. [ 4 ]

• Göbek yarasının kataral omfalitine "ıslak" akıntının ortaya çıkması eşlik eder - bu, kabuk oluşumuyla periyodik olarak kuruyan seröz veya seröz-pürülan bir sıvıdır. Hastalık, yara yüzeyindeki enfeksiyon sonucu epitelizasyonda yavaşlama nedeniyle oluşur. Uzun süreli "ıslak" durum granülasyon oluşumuna neden olur - buna "göbek mantarı" denir: aşağıda bundan daha ayrıntılı olarak bahsedeceğiz. Daha fazla uygun bakım ve tedavi ile göbek birkaç hafta içinde iyileşir. Tedavi genellikle hidrojen peroksit ile tedavi için sık prosedürlerden oluşur ve harici kullanım için diğer antibakteriyel ilaçların olası eklenmesiyle oluşur. Yara yüzeyinin ultraviyole ışınlanması da önerilir.
• Göbek yarasının balgamlı veya pürülan iltihabı, iltihaplı reaksiyonun göbek bölgesindeki deri ve deri altı tabakasına geçişiyle ortaya çıkar. Göbek yarasının pürülan salgılanması, şişmesi ve kızarması, ön karın duvarındaki venöz desende artış, damar ağının genişlemesiyle ilişkili karakteristik kırmızı çizgilerin görünümü vardır. İleri vakalarda göbek damarları etkilenir: fark edilir hale gelirler ve göbek bölgesinin üst ve alt kısımlarında teller şeklinde izlenebilirler. Göbek yarası iltihaplanır, bebeğin genel refahı bozulur: ilgisizlik, uyuşukluk, iştahsızlık, sık sık kusma görülür. Sonuç olarak çocuğun vücut ağırlığı da zarar görür. Böyle bir durumda tedavi bir çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Yara, günde birkaç kez hidrojen peroksit, %70 alkol, potasyum permanganat solüsyonu veya parlak yeşil ile tedavi edilir. Şiddetli süpürasyon durumunda, sodyum klorür, magnezyum sülfatın hipertonik bir çözeltisine batırılmış peçeteler uygulayın. Antibakteriyel ajanlar, stafilokokal bakteriyofaj kullanılması önerilir. Fizyoterapi prosedürleri ultraviyole ışınlamayı içerir. Bebeğin genel sağlığı tatmin edici değilse, yarı sentetik penisilin antibiyotikleri, sefalosporin veya aminoglikozid ilaçları ile genel tedavi endikedir. Tedavi, disbakteriyoz önleme arka planında gerçekleştirilir.
• Neyse ki nekrotik inflamasyon nadiren teşhis edilir - özellikle bebeğin bağışıklığı kritik derecede zayıf olduğunda. Patoloji, dokularda nekroz süreçlerinin gelişmesiyle karakterize edilir: cilt mor-mavi bir renk alır, ardından reddedilir ve iç organların muhtemel evantrasyonu olur. Patoloji acil cerrahi müdahale gerektirir.

Göbek yarası mantarı

Mantar, granülom olarak da adlandırılır ve granülasyon büyümesi sürecidir. Yara daha sonra bir boncuk veya üzüm kümesi şeklini alır. Genel olarak, bu fenomen tehlikeli değildir, ancak bebeğe çok fazla rahatsızlık verebilir: göbek ıslanabilir, kanayabilir ve iyileşmesi uzun zaman alabilir.

Her durumda, mantar durumunda tıbbi müdahale zorunludur. Bu sorunun tedavisi, granülasyon süreçlerinin aşamasına bağlı olarak değişir. Hafif vakalarda, doktor göbeğin peroksit ve antiseptik solüsyonla daha düzenli tedavisi, %5 gümüş nitrat veya sıvı nitrojenle dağlanması ile gözlemi önerir. Bir enfeksiyon meydana geldiğinde, merhemler, solüsyonlar, spreyler şeklinde antibiyotiklerin kullanımı belirtilir.

Çocuklarda mantar hastalığına karşı kendi kendine ilaçlama yapmak kabul edilemez.

Göbek yarası kanıyorsa

Çoğu zaman, kan kurumuş kabukların uygunsuz şekilde çıkarılması nedeniyle ortaya çıkar: çıkarmadan önce, hidrojen peroksit ile yumuşatılmalıdır. Bu adımı göz ardı ederseniz, üst tabaka hasar görebilir, küçük damarlar açığa çıkabilir ve bu da hafif kanamaya yol açabilir. Çocuk doktorları, bu tür hafif kanamaların bir sorun olmadığını ve bebeğin hayatının ilk haftasında meydana gelebileceğini söylüyor. Neyi yanlış yaptığınızı düşünün. Belki kabukları çok erken çıkardınız, ıslanmalarına izin vermediniz veya çocuk doktorunuzun önermediği tedavi için çok güçlü antiseptikler kullandınız. Belki de prosedürler çok sık gerçekleştirildi veya göbeğin giysi veya bezle sürekli teması nedeniyle cilt yaralanmaları meydana geldi. Bazı durumlarda, yara bebeğin sürekli ağlaması ve ıkınması nedeniyle kanamaya başlar - böyle bir durumda, diyeti yeniden gözden geçirmek gerekir (çocukta kolik olabilir).

Aşağıdaki durumlarda endişelenebilirsiniz:

• göbek bağı kütüğünün düşmesinin üzerinden 10 gün geçmesine rağmen göbek kanaması devam ediyor;
• İlaç tedavisi prosedüründen sonra bile kanama devam ediyorsa;
• mantar veya granülasyon oluşur;
• Kanama beraberinde diğer olumsuz belirtilerin de bulunması.

Bu durumlarda acilen doktora başvurmanız gerekir.

Göbek yarası sızıyor: Ebeveynler ne yapmalı?

Göbek yarası aniden sürekli ıslanmaya başladıysa, böyle bir durumda asıl mesele telaşlanmamak ve ağrılı sürecin daha da gelişmesini önlemek için zamanında önlemler almaktır. Ebeveynlerin eylemleri şu şekilde olmalıdır:

• Ellerinizi yıkayın, bebeği sırt üstü yatırın;
• bir damla hidrojen peroksit ekleyin, birkaç saniye bekleyin, bir pamuk pedle kurulayın, aynı anda soyulan kabukları çıkarın;
• damlatın, serpin veya spreyleyin antiseptik.

Klorofillipt (sıvı alkol solüsyonu veya sprey, ancak yağ solüsyonu değil), taze furacilin solüsyonu, Baneocin antiseptik olarak kullanılabilir. Bu ürünler elinizde yoksa, parlak yeşil solüsyonu veya zayıf bir potasyum permanganat solüsyonu kullanabilirsiniz. Tedavi günde iki kez tekrarlanır.

İyot işleme için kullanılamaz. Ek olarak, başka kısıtlamalar da vardır:

• göbeğinizi mendil, peçete veya özellikle parmağınızla silmemelisiniz - bu eylemler bulaşıcı bir sürecin gelişmesine neden olabilir;
• Yaranın üzerine baskı yapmamalı, bezle örtmemeli, bandaj koymamalısınız.

Göbek yarasından akıntı varsa, bebeğin yara yüzeyinin kirli giysilerle temas etmemesi için sık sık bezi değiştirilmelidir. Banyo ile beklemek daha iyidir: etkilenen bölgeyi iyileşene kadar ıslatmayın. Herhangi bir şüpheli durumda doktora danışmak daha iyidir.

Göbek yarasının tedavisi için algoritma

Göbek yarasının doğru tedavisi için elinizin altında bulunması gerekenler:

• pamuklu çubuklar, pamuk pedler;
• pipet ve gerekirse antiseptik bir ilaç [ 5 ] (Klorofililpt, parlak yeşil solüsyon, klorheksidin biglukonat [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], vb.);
• %3 oranında hidrojen peroksit.

Tedavi, bebeğin yıkanmasından önce değil, sonra yapılır. İşlemin kendisi şu adımlardan oluşur:

• Ellerinizi sabunla iyice yıkamanız gerekir;
• göbek çevrenize pipetten 1-2 damla hidrojen peroksit damlatın, birkaç saniye bekleyin;
• Ayrılan kabukları temizleyin ve pamuklu çubuk veya disk yardımıyla boşaltın;
• Gerekirse antiseptik uygulayın.

İşlem genellikle bebeğin yıkanmasından sonra her gün tekrarlanır. Ancak akıntı veya kızarıklık görülürse tedavi sıklığı günde 2 veya 3 defaya çıkarılır. Ayrıca göbek yarasının sıkılaşmasıyla ilgili sorunlar yerel çocuk doktoruna veya hemşireye bildirilmelidir.

Göbek yarasının kelepçe ile tedavisi

Göbek deliğinin kelepçeli ve kelepçesiz tedavi yöntemleri hemen hemen aynıdır:

• Çamaşır mandalının altındaki bölgeye birkaç damla peroksit damlatın ve yaklaşık yarım dakika bekleyin;
• yumuşamış kabukları bir pamuk yardımıyla temizleyin;
• Bölgeye parlak yeşil solüsyona batırılmış dairesel bir pamuklu çubukla işlem uygulanır.

Birçok ebeveyn, bebeğe zarar vermekten veya yanlışlıkla mandalı koparmaktan korkar. Bu tür korkular boşunadır: prosedür bebek için ağrısızdır ve mandal mumyalanmış kalıntıyla birlikte herhangi bir sonuç doğurmadan kendiliğinden düşecektir.

Tek rahatsızlık bezden kaynaklanabilir: göbek için özel bir deliği yoksa, kelepçeye dokunabilir ve normal iyileşmeye müdahale edebilir. Böyle bir durumda, göbek ve kelepçe açık kalacak şekilde ön kenarını bükmeniz önerilir.

Çamaşır mandalı düştükten sonra, yaranın kendisi tedavi edilerek önceki şemaya göre işlemler gerçekleştirilir. Antiseptiğin daha iyi nüfuz etmesi için, yara yüzeyinin kenarları başparmak ve işaret parmağıyla hafifçe açılmalıdır. Bu yapılmazsa, iç kabuklar durgunlaşabilir ve yara enfekte olabilir.

Klorofillipt

Kelimenin tam anlamıyla doğumdan itibaren kullanımı onaylanmış mükemmel bir doğal antibakteriyel madde, yağ ve alkol solüsyonu formunda üretilen Klorofillipt'tir. Göbek yarasını tedavi etmek için alkolde Klorofillipt'e ihtiyacınız olacak - bir sprey şişesi kullanmak çok uygundur (eczanelerde de satılır).

Klorofillipt sprey ile tedavi prensipleri diğer preparatların kullanımında olduğu gibidir:

• Annem ellerini yıkar ve siler;
• bebeği alt değiştirme masasına yatırın, baş ve işaret parmağını kullanarak göbek halkasını hafifçe genişletin (bu, yarayı iltihaplı akıntı ve diğer sorunlar açısından incelemenizi sağlar);
• Klorofillipt'i doğrudan yaraya püskürtün;
• Temiz bir gazlı bez kullanarak preparatın kabuklarını ve damlalarını temizleyin, ardından biraz daha solüsyon püskürtün.

Klorofillipt tedavisi günde 1-2 kez yapılabilir (mutlaka akşamları banyodan sonra). Göbeği temizlemek için pamuk yünü değil, bir bandaj veya gazlı bez kullanmak daha iyidir, böylece küçük lifler yaraya girmez ve ona yapışmaz. Pamuklu pedler daha az başarılı olmadan kullanılabilir.

Klorofililt enfeksiyonla iyi savaşır ve doku iyileşmesini destekler. Ancak bu ilacın önemli bir dezavantajı vardır: vücut bu tür reaksiyonlara yatkınsa alerjiye neden olabilir. Bu nedenle, ürünü kullanmadan önce küçük bir cilt bölgesinde test etmek gerekir: reaksiyon yoksa, göbek yarasını güvenle tedavi edebilirsiniz.

Baneosin

Doktorlar genellikle göbek yarasını yağlamak için Baneocin'i öneriyorlar: Bu ilaç antibiyotiklerin etkisine dayanıyor, ağlayan ve iltihaplanan yaraları mükemmel bir şekilde iyileştiriyor ve cilt enfeksiyonlarının gelişmesini engelliyor.

Ancak Baneocin'in olumlu özelliklerinin yanı sıra etkileyici bir yan etki yelpazesi de bulunmaktadır:

• Çocuklarda kızarıklık, döküntü, kaşıntı şeklinde kendini gösteren alerjik reaksiyonlar;
• işitme ve üriner sistem üzerinde toksik etki (ürünün uzun süreli kullanımıyla tespit edilmiştir);
• kuru cilt.

Yukarıdaki yan etkiler, ilacın yedi günden fazla üst üste kullanılması durumunda gelişebilir. Daha kısa süreli kullanımda herhangi bir olumsuz belirti görülmez.

Baneocin göbek yarasına nasıl doğru şekilde uygulanır:

• Yarayı hidrojen peroksit ile tedavi edin - çok az miktarda, ardından göbeği bir peçeteyle kurulayın.
• Göbeğinize Baneocin serpin.
• Göbek ıslaksa veya akıntı varsa, ürünü günde 3-4 kez uygulamayı tekrarlayın. Göbek yarasının normal iyileşmesiyle, ilacı günde bir kez uygulamak yeterlidir.

Kural olarak, doktorlar özel bir ihtiyaç olmadıkça bu kadar güçlü bir ilacın kullanılmasını önermezler: Göbek yarasından hoş olmayan bir koku hissedilirse veya ıslak veya cerahatli akıntı görülürse Baneocin endikedir.

Streptosid

Göbek deliği uzun süre iyileşirse veya ıslaksa, yara tedavisine zamanla test edilmiş Streptocide ilacı eklenebilir. Bu, streptokoklar, meningokoklar, pnömokoklar, gonokoklar ve E. coli üzerinde bakteriyostatik etkiye sahip iyi bilinen bir sülfanilamid ilacıdır.

Bu ilaç nasıl kullanılır? Sadece haricen kullanılır:

• tabletin toz haline getirilmesi gerekir;
• Göbek deliğine az miktarda toz dökün.

Streptocide günde iki kez yaraya dökülür (tek başına veya diğer harici ilaçlarla dönüşümlü olarak kullanılabilir).

Bu tedavi yönteminde göbek deliği genellikle 2-3 gün içerisinde iyileşir.

Göbek yarasının tedavisinde alkol

Göbek yarasını etkili, ancak agresif olmayan dış etkenlerle tedavi etmek daha iyidir. İşlem için tıbbi alkol kullanmayı düşünüyorsanız, %96 seçeneğini almamalısınız. %70'lik bir alkol solüsyonu oldukça yeterlidir. Daha yoğun bir preparat bebeğin cildini aşırı kurutabilir, bu da gelecekte kanamaya ve yara sürecinin uzun süre iyileşmesine neden olabilir.

Tıbbi alkolün antiseptik ve dezenfektan özelliklerinin yanı sıra lokal tahriş edici ve bronzlaştırıcı etkisi de olduğu unutulmamalıdır. Uzmanlar 14 yaş altı çocukların cildini tedavi etmek için %96 alkol kullanılmasını önermemektedir.

Alkol tentürleri kullanılmasına izin verilir (yine, %70'ten fazla olmayan bir konsantrasyonla). Bunlar, nergis, papatya, propolis tentürleri olabilir - doğal olarak, bebekte alerjik reaksiyon olmaması koşuluyla tedavi gerçekleştirilir.

Göbek yarasının bakımı

Göbek yarası iyileşirken enfeksiyonu önlemek için önlemler almak gerekir. [ 9 ] Bu önlemler neler içerir:

• Eğer bebeğinizi yıkıyorsanız, banyo için kaynamış su kullanmalı veya suya az miktarda potasyum permanganat eklemelisiniz (su soluk pembe renge dönene kadar);
• Bebeği adaçayı, papatya ve ardıç özlerinin kaynatıldığı bir banyoda yıkamak faydalıdır;
• Göbek yarasıyla doğrudan temas eden bebek giysileri günde birkaç kez sık sık değiştirilmelidir;
• Göbek yarası bezle kapatılmamalı (içine sokulmalı veya göbek bölgesinde delik bulunan özel tipler kullanılmalıdır), bandajla kapatılmamalı veya bandaj yapıştırılmamalıdır;
• Yıkandıktan sonra bebeğin göbeğe temas eden kıyafetleri mutlaka sıcak ütüyle dikkatlice ütülenmelidir;
• Göbek deliği tedavisi tüm hijyenik koşullara uyularak, temiz ve havalandırılmış bir odada, temiz havlu, çarşaf veya bez kullanılarak yapılır.

Göbek yarasıyla banyo yapmak

İyileşmemiş göbek yarası olan bir bebeği yıkamak konusunda doktorların çeşitli görüşleri vardır. Bazı uzmanlar yara iyileşene kadar su prosedürlerinden kaçınılmasını, bebeğin cildinin sadece nemli bir bezle düzenli olarak silinmesini önerir. Diğer doktorlar bebeği pembemsi bir potasyum permanganat solüsyonu veya kaynamış su kullanarak yıkamayı önerir ve göbek bölgesini ıslatmak istenmez.

Çoğu ebeveyn, potasyum permanganat solüsyonunda banyo yapmak ve ıslak bezle silmek arasında geçiş yaparak "altın bir orta yol" bulur. Haklı olabilirler: Daha sonra iyileşme komplikasyonlarını ortadan kaldırmaya çalışmaktansa 5-7 gün dayanmak daha iyidir.

Herhangi bir su prosedüründen sonra – ister banyo, ister silme olsun – göbeğe bakım yapmak gerekir.

Yenidoğanın göbek yarası iyileştikten sonra, herhangi bir komplikasyon yoksa, bebeği normal musluk suyunda sorunsuz bir şekilde yıkayabilirsiniz. İstenirse, banyoya iltihap önleyici bitkisel kaynatma maddeleri veya biraz potasyum permanganat tozu ekleyebilirsiniz.