Baştaki yenidoğanlarda kephalohematoma: nedenleri, nasıl tedavi edileceği, önlenmesi

Yeni doğan bebeklerde sefalohematom, doğum sürecinin kendine özgü özelliklerinden dolayı bir çocukta kemik içinde başın üzerinde oluşan kan birikmesidir. Bu, günümüzde komplike doğumların sayısının artması nedeniyle çok yaygın bir patolojidir. Sefalohematom'un bir özelliği, her annenin bilmesi gereken bireysel bir tedavi yaklaşımıdır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloji

Sefalohematomlu çocukların doğum istatistikleri, 200 yenidoğandan birinin bu soruna sahip olduğunu göstermektedir. Vakaların %45'inde sefalohematom, doğum tümörüyle birliktedir. Sefalohematomlu sağlıklı tam dönemli çocuklarda, patolojik doğum vakalarının %67'sinden fazlası. Prematüre bebeklere gelince, bu tür yenidoğanların yaklaşık %15'inde, doğumun seyri ne olursa olsun sefalohematom vardır.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nedenler neonatal kephalohaematoma

Sefal hematomun nedenlerini anlamak için bu kavramın ne anlama geldiğini bilmeniz gerekir. Zamanla kalınlaşan kanın, periosteumun altındaki bir kemikte toplanmasıdır. Kanın kemik içinde birikmesi ve daha fazla yayılmaması çok önemlidir.

Yenidoğanın başında sefal hematomun nedenleri nelerdir? Herhangi bir hematomun ana nedeni, darbe veya fiziksel darbe şeklinde dış etkidir. Bu nedenle, sefal hematom oluşumunun nedeni çoğunlukla komplike doğumdur. Ancak burada doğum sırasında doktorların müdahalesinden bahsetmiyoruz, tam tersi - doğumun aktif taktiklerinin eksikliği sadece sefal hematom oluşumuna değil, aynı zamanda diğer komplikasyonlara da yol açabilir.

Sefalohematom oluşumunun nedeni, çocuğun yaralanmaları veya yanlış dönüşleri nedeniyle oluşabilen pelvik yapının bir patolojisi olarak düşünülebilir. Hematomlar genellikle obstetrik forseps kullanımı veya fetüsün basit bir şekilde çıkarılması durumunda görülür.

Açık bir neden olmasa bile, sefalo hematomlar vasküler duvarın basit zayıflığı nedeniyle görülebilir. Bu patoloji çoğunlukla prematüre bebeklerde görülür. Bunun nedeni, kemik yapısının kendine özgü özelliklere sahip olmasıdır - germinal matris oldukça gelişmiştir ve çok kolay yaralanır. Bu nedenle, normal doğumda bile prematüre bir bebekte sefalo hematom oluşabilir.

[ 8 ], [ 9 ]

Risk faktörleri

Bu nedenlere dayanarak sefalohematom gelişimi için risk faktörlerini belirlemek gerekir. Bunlara patolojik gebelik, komplike doğum, doğum sırasında müdahaleler ve prematüre bebek doğumu dahildir. Bunların hepsi böyle bir patolojinin gelişimi için potansiyel bir tehdittir.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenez

Sefalohematom oluşumunun patogenezi, kemiği besleyen kan damarlarının yırtılmasıdır ve kan periosteumun altından serbestçe akabilir. Buna, damarların yırtıldığı kemik içinde bir hematom oluşumu eşlik eder. Böyle bir damar yırtılması, örneğin bebeğin başı uzun süre pelvisin bir düzleminde olduğunda, zayıf doğum aktivitesiyle başın dokularının uzun süreli sıkışmasıyla meydana gelebilir. Bu, kanın normal çıkışını bozar ve fetüsün daha fazla hareket etmesiyle periosteumun altında kanama meydana gelebilir.

[ 12 ]

Belirtiler neonatal kephalohaematoma

Sefalohematom'un ilk belirtileri doğumdan sonra ortaya çıkar ve çok nesneldir. Hatta anne bile farklı boyutlardaki bir tümör nedeniyle çocuğun başının asimetrisini görebilir. Bu asimetri farklı olabilir ve kanamanın yerine bağlıdır. Çoğu zaman, yenidoğanın sol veya sağ parietal bölgesinde, bazen oksipital bölgede sefalohematom görebilirsiniz, çünkü bu yerler doğumda sıkışmaya en duyarlıdır. Sefalohematom belirtileri, kemiğin boyutuna karşılık gelen net boyutlarda bir tümörün varlığı ile karakterizedir. Böyle bir tümör bastırıldığında hafifçe dalgalanır, mavi olabilir. Çocuğun genel durumunu etkilemez ve çocuk tarafından kolayca tolere edilebilir. Tek hoş olmayan belirti, çocuğun başının asimetrisi olarak düşünülebilir.

[ 13 ], [ 14 ]

Aşamaları

Sefal hematomun gelişim evreleri, başka yerlerde bulunan hematomların evrelerinden farklı değildir. Doğal olarak, her evrenin süresi dokulardaki kan miktarına bağlıdır. Gelişimin başlangıcında sefal hematom, çevre dokulara dökülen sıvı kanın birikmesidir. Daha sonra, birkaç saat sonra kan yavaş yavaş koyulaşmaya başlar. O zaman artık "dalgalanma" belirtisi olmayacaktır. Zamanla, bu kan yavaş yavaş çözülür ve hematom geçer. Sefal hematom yenidoğanlarda nasıl çözülür? Süreç, henüz tamamen lize edilmemiş kenarlar boyunca küçük bir kan sırtı oluşacak şekilde merkezden başlar. Bu durumda, kan bileşenlerine ayrılır ve çocukta geçici sarılığa neden olabilen bilirubin oluşur. Bu nedenle, yenidoğanda sefal hematomun semptomlarından biri, emildiği anda sarılığın ortaya çıkması olabilir. Kural olarak fizyolojik sınırları aşmamak gerekir, ancak sefal hematom çok büyükse çocuğun durumu yakından izlenmelidir.

[ 15 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Yenidoğanlarda sefalohematom tehlikeli midir? Kesin olarak söylemek zordur. Ancak küçük bir sefalohematom belirtileri çocuğa herhangi bir zarar vermez, çocuğun beslenmesini bozmaz, acıtmaz ve vücut ısısı yükselmez. Ancak hematomlar önemli boyuttaysa, o zaman zaten bir komplikasyon riski vardır. En sık görülen komplikasyonlar, kan hacmi etkileyici olduğunda önemli hematomlarla gelişebilir. Bu durumda, yenidoğanda daha sonra şiddetli sarılık ile anemi gelişebilir.

Sonuçlardan biri de yenidoğanlarda sefal hematomun kemikleşmesi olarak düşünülebilir. Bu, tüm kan tamamen emilmediğinde ve kenarlar boyunca bir kemik sırtı oluştuğunda meydana gelebilir. Küçük boyutta olabilir ve herhangi bir endişeye neden olmayabilir. Tek şey, erkek çocuklarda kozmetik bir kusur olabilmesidir ve o zaman bile genellikle kafatası kemiklerinin büyümesiyle ortadan kalkar. Sık görülen komplikasyonlardan biri de septik durumların gelişmesiyle enfeksiyon olabilir. Bu, bir ponksiyon şeklinde cerrahi müdahale ile olabilir. Bu nedenle, sefal hematomun sonuçları ve komplikasyonları doğrudan boyutuna ve tedavi taktiklerine bağlıdır.

[ 16 ]

Teşhis neonatal kephalohaematoma

Yenidoğanlarda sefalohematom tanısı zor değildir, çünkü görsel olarak çok net bir resimdir ve görülebilen az sayıdaki tanıdan biridir. Buradaki ana rol ayırıcı tanıya aittir. Ancak buna rağmen, büyük sefalohematom boyutlarında çocuğun durumunun izlenmesi gerekir. Şiddetli sarılık durumunda, kandaki bilirubin seviyesini belirlemek için testler yapılması gerekir.

Komplikasyonları dışlamak ve tanıyı netleştirmek için enstrümantal tanı yapılmalıdır. Ultrason tanısı, hematomun yerini belirlemenizi ve kan miktarını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Dinamiklerde, rezorpsiyonun nasıl gerçekleştiğini ve patolojinin aktif tedavisine olan ihtiyacı izleyebilirsiniz.

Bebek prematüre doğmuşsa ve sefal hematom varsa, sinir sisteminin durumunu değerlendirmek amacıyla beyin ultrasonu yapılması da önerilir.

[ 17 ]

Ayırıcı tanı

Sefalhematom, ekstrakranial bir kanama olduğundan, diğer benzer patolojilerle - subgaleal hematom ve doğumsal tümör - ayırıcı tanısının yapılması gerekir.

Subaponeurotik hematom, tendon kaskının periosteumu ile aponevrozunun arasındaki boşlukta kan birikmesidir. Bu tür bir tümörün boyutları çok büyüktür ve kaşlardan başın arkasına kadar yerleşmiştir. Ve sefalohematom'un temel ayırt edici özelliği, tek bir kemik içinde yerleşmiş olmasıdır.

Doğum tümörü, kanama olmaksızın kafatasının yumuşak doku şişkinliğidir. Bu, fetüs uzun süre aynı düzlemde durduğunda meydana gelir, bu da baştan venöz kanın çıkışını bozar ve böyle bir şişkinliğe neden olur. Bu nedenle, doğum tümörünün ayırt edici bir özelliği, çocuğun sunumuna uygun olmasıdır. Sefalohematomdan daha hızlı geçer ve dalgalanma olmaz.

[ 18 ], [ 19 ]

Tedavi neonatal kephalohaematoma

Sefalohematom tedavisine yaklaşımlar çok farklıdır ve bugün patolojiyi tedavi etmek için tek bir taktik yoktur. Farklı kliniklerin farklı deneyimleri ve bu soruna yönelik kendi yaklaşımları vardır, bu nedenle tedavi farklı olabilir. Ve farklı vakalar birbirinden farklı olduğu için bir taktiğin diğerinden daha iyi olduğunu söylemek imkansızdır.

Sefal hematomun konservatif tedavisi, tümörün büyüklüğünden bağımsız olarak sadece tümörün izlenmesini içerir. Bu, ek harici müdahalenin her zaman harici enfeksiyon riskini artırmasıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle, bazı doktorlar hematom tamamen emilene kadar onu izler. Bu durumda, çocuğun durumu, testleri, sarılık derecesi ve diğer belirtiler izlenir.

Sadece küçük bir hematomun gözlem altına alındığı ve boyutu önemliyse kendiliğinden emilim oranının çok düşük olduğu bir tedavi taktiği vardır. Bu nedenle cerrahi tedavi önerilir. Bu durumda, yenidoğanda sefalhematomun delinmesi en sık kullanılır. Bu, daha fazla miktarda kan emmenize olanak tanır ve kalanlar kendi kendine çözülebilir. Bu durumda, dış enfeksiyonu en aza indirmek için tüm koşullar kullanılmalıdır.

Yenidoğanlarda sefalohematomların çıkarılması, kısmen pıhtılaşmış ve kendi kendine çözülemeyen büyük bir kan birikimi olduğunda kullanılabilir. Bazen aktif cerrahi müdahale dışında hiçbir şekilde iyileştirilemeyen çok büyük bir pıhtı vardır.

Sefal hematom tedavisi için kullanılan ilaçların etkililiği için kanıt temeli yoktur. Çocuğun vücudunun herhangi bir boyuttaki sefal hematomla dış etkenlerden daha iyi ve daha hızlı başa çıkabileceği söylenebilir. Ancak, kan dolaşımını iyileştirmek ve hematomun daha aktif bir şekilde emilmesini sağlamak için çeşitli merhemler, kremler ve jeller kullanılır. Yenidoğanlarda sefal hematom için troksevasin, topikal bir ajan olarak oldukça sık kullanılır. Lokal kan dolaşımını ve lenf drenajını iyileştirir, bu da tümör kalıntılarının emilim sürecini hızlandırır.

Ancak her durumda, sefalo hematom için bir tedavi stratejisi seçerken, anne doktora danışmalıdır. Bu durumda doktorun sunduğu tüm tedavi seçeneklerini netleştirmek ve olası sonuçlar hakkında konuşmak gerekir. Ebeveynler yine de karar verir, ancak bir çocukta böyle bir durumu tedavi etmenin tüm nüanslarını ve olasılıklarını bilmelidirler.

Önleme

Sefalohematomun önlenmesi zor bir iştir, çünkü böyle bir patolojiyi tahmin etmek çok zordur. Ancak, komplike gebelik ve doğum yapan annelerde ve prematüre bebeklerde meydana geldiği göz önüne alındığında, ana önleme yöntemi normal gebelik olarak düşünülebilir. Anne ve baba, gelecekteki çocuklarının sağlığını hatırlayarak kendi sağlıklarına dikkat etmelidir.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tahmin

Sefal hematomların olumlu rezolüsyonunun prognozu pozitiftir, çünkü patoloji sıklıkla komplikasyonlara yol açmaz.

Yeni doğan bir bebekte sefalohematom, mutlaka bir doktor tarafından yanlış bir şekilde gerçekleştirilen bir doğumla ilişkili değildir. Bu durum sağlıklı bir bebekte de gelişebilir, bu yüzden paniğe kapılmaya gerek yoktur. Minimal dış müdahalelerle beklenti taktikleri sefalohematomları tedavi etmenin en kabul edilebilir yöntemi olarak kabul edilir.

[ 25 ], [ 26 ]