Hamilelikte horlama

Hamilelikte horlama geçici bir sorun olsa da, hem kadının kendisine hem de yakın çevresine çok fazla rahatsızlık verebilir. Horlamadan kurtulmak veya en azından belirtilerini en aza indirmek için ne yapılabilir? Tedavi edilmesi gerekir mi? Hamilelik süreci üzerinde olumsuz bir etkisi yok mu? Bu ve diğer sorulara bu materyalde cevap vermeye çalışacağız.

Epidemioloji

Hamilelikte horlama kadınların yaklaşık %60'ını rahatsız eder. Uzmanlar bunu özellikle hamileliğin son haftalarında normal bir fenomen olarak değerlendirir.

Anne adayının hamilelikten önce periyodik veya sürekli horlama vakaları varsa, hamilelik sırasında sorun daha da kötüleşebilir: hoş olmayan semptom daha sık rahatsız edecek ve belirtileri daha belirgin olacaktır.

Gece uykusu sırasında kendiliğinden oluşan apneler özellikle tehlikelidir. Bunlar, 8-10 saniye süren, bazen biraz daha uzun süren periyodik istemsiz solunum durmalarıdır. Gece boyunca bu tür gecikmelerin sayısı 400 katına kadar ulaşabilir. Gelecekteki çocuğa oksijen tedarikinin kalitesini önemli ölçüde etkileyebilirler.

Genellikle doğumdan sonra sorun ortadan kalkar.

Nedenler gebeli̇kte horlama

Hamilelikte horlama yaygın bir sorundur. Ancak birden fazla nedenden kaynaklanabilir. Birçok neden vardır, örneğin:

• Toksikozis, gestozis;
• Böbrek fonksiyonlarında bozulma, şişlik;
• Hormonal değişiklikler;
• Dolaşım sisteminde kan hacminin artması;
• Soğuk algınlığı, bulaşıcı hastalıklar.

Şimdi, horlamanın en sık "suçlusu" olan nedenlerin neler olduğundan bahsedeceğiz.

• Aşırı kilo. Kadınların genellikle hamilelik sırasında kilo aldıkları bir sır değil. Normun sınırları, tüm hamilelik dönemi boyunca 10-15 kg'lık kilo alımının göstergeleri olarak kabul edilir. Ancak bu tür parametrelerde çok az "uygun" vardır, çünkü gelecekteki annenin 35-45 kg bile alması nadir değildir. Büyüyen fetüsün solunum organları üzerindeki mekanik basıncının, karın ve boyunda bulunan yağ dokularının basıncıyla desteklendiği ortaya çıkıyor.
• Burun ve yutak mukozasının şişmesi. Şişkinlik hem soğuk algınlığı veya bulaşıcı bir hastalıktan hem de hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir. Gebeliğin ikinci yarısında bazı kadınlarda burun tıkanıklığı, nefes darlığı ile birlikte görülen belirli bir burun akıntısı (hormonal olarak da adlandırılır) görülür. Burun akıntısı veya boğaz ağrısı durumunda horlama olasılığı önemli ölçüde artar.
• Gebelik diyabeti. Gebelikte horlama, karbonhidratların sindiriminin bozulması nedeniyle ortaya çıkabilir ve bu da hormonal bir dalgalanmayla tetiklenir.
• Zararlı bağımlılıklar. Sigara içmek kanda oksijen eksikliğine neden olan, mukoza ödeminin ortaya çıkmasına katkıda bulunan ve horlama şeklinde kendini gösteren güçlü bir toksik faktördür.

Yukarıdaki nedenlere ek olarak, hamilelikte horlama stres, sinir krizleri, alerjik süreçler sonucu ortaya çıkabilir. Üst solunum yollarının daralması kronik bademcik iltihabı, tiroid hastalığı nedeniyle olabilir. Ancak nedenler her zaman bu kadar ciddi değildir. Genellikle sorun önemsiz faktörlerden kaynaklanır: rahatsız yastık, uyku için rahatsız edici koşullar (örneğin, odada havasızlık), dar giysiler, aşırı yemek yeme vb. [ 1 ]

Risk faktörleri

Hamilelikte horlama, aşırı kilolu anne adaylarında veya hamilelik sırasında on beş veya daha fazla kilo almış olanlarda görülme olasılığı daha yüksektir. Bir kadının başına daha önce horlama geldiyse, o zaman hamilelik sırasında apne riski artar - uykuda kısa süreli nefes durması. Ve bu, fetüs için riskle ilişkili daha karmaşık bir sorun yaratır.

Bu tür hamilelerde horlama daha yaygındır:

• Aşırı duyarlı, alerjik reaksiyonlara yatkın;
• Kafatası ve çene yapısı anormal olan;
• Kronik solunum yolu patolojileri, işitme organlarının hastalıkları olanlar;
• Kalp-damar, karaciğer veya böbrek rahatsızlığınız varsa;
• Kronik tonsillit, sinüzit, üçüncü derece ve üzeri geniz eti büyümesi olanlar.

Sigara ve alkol kullanan anne adayları risk altındadır: Hamilelik öncesinde kötü alışkanlıklardan uzaklaşılmalıdır.

Patogenez

Merkezi sinir sistemi uyku sırasında düzgün nefes almaktan sorumludur. Farenks mukozasının, küçük dilin ve yumuşak damağın yüzeyinin inhalasyon ve ekshalasyon sırasında birbirine temas etmesini ve açılmasını sağlayan merkezi sinir sistemidir.

Uzmanlar, hamilelikte horlamanın ortaya çıkmasını açıklayan iki yaygın temel nedeni tespit ediyor:

• Solunum yollarının lümeninin azalması - örneğin, iltihaplı veya alerjik bir sürecin sonucu olarak, burun pasajında yabancı bir cismin bulunması nedeniyle veya bademciklerin şişmesi nedeniyle. "Suçlu" ayrıca, sadece ekstremitelerin şişmesine değil, aynı zamanda mukozanın şişmesine de neden olan toksemi olabilir.
• Kas tonusundaki azalma, gebeliğin normal seyri için gerekli olan progesteronun aşırı üretilmesinden kaynaklanır. Ayrıca tiroid hormonları da burada önemli rol oynar.

Hamilelikte horlama, solunum yolunun açıklığını ve kas tonusunun kalitesini kontrol etmeyi gerektirir. Özel bir tehlike, laringeal duvarların uzun süreli kapanması zemininde meydana gelen apne - solunumun askıya alınmasıdır. [ 2 ]

Belirtiler gebeli̇kte horlama

Hamilelikte horlama genellikle ekstremitelerde şişme, nefes darlığı (özellikle fiziksel aktiviteden sonra) gibi diğer semptomlarla birlikte görülür. Bu semptomlar özellikle kilolu kadınlarda yaygındır.

Horlamanın iltihabi veya alerjik süreçlerle ilişkili olması durumunda semptomatoloji şu şekildedir:

• Mukozalı burun akıntısı;
• Gözyaşı akması;
• Vücutta kaşıntı;
• Boğazda ağrı veya kuruluk hissi.

Bazen -örneğin hava yolları çok darsa- kadınlar baş dönmesi, halsizlik, nefes darlığı ve burun kanaması yaşayabilir. Bu olursa, gecikmeden tıbbi yardım almanız önerilir.

Tıbbi yardım almanız gerektiğini gösteren ilk belirtiler şunlardır:

Anne adayı uyku sırasında sık sık uyanıyorsa, yeterince uyuyamıyorsa, gün içinde çok uykulu hissediyorsa, kalp damar hastalığı belirtileri görüyorsa mutlaka doktora görünmelidir. Bu belirtiler ilgisiz gibi görünse de merkezi veya obstrüktif uyku apnesi gibi ciddi sorunlara işaret ediyor olabilir.

Kadının gece uykusu sırasında aşağıdaki durumlar rahatsız edici olabilir:

• Sık sık uyanmalar;
• Boğulma hissi veya nefes darlığı;
• Uykuya dalmada zorluk;
• Nikturi, aşırı terleme.

Horlamanın yan etkileri gündüzleri de kendini gösterir:

• Artan yorgunluk, uyuşukluk;
• Kaygı, sinirlilik, depresyon;
• Kalp ritmi bozuklukları, baş ağrısı, baş dönmesi;
• Göz altında şişlik, halkalar.

Eğer tarif edilen belirtiler mevcutsa mutlaka doktora gitmek gerekir.

Gebeliğin son dönemlerinde horlama

Gebeliğin son haftalarında horlamanın ortaya çıkmasını etkilediği bilinen bazı faktörler vardır. Bunlar geç gestozis, diabetes mellitus ve yüksek tansiyon olabilir. Bu durumda, ana belirti şişliktir - her iki ekstremite, yüz ve solunum yolu.

Ancak sorun doğumdan hemen önce ortaya çıkarsa, bu her zaman komplikasyonların geliştiğini göstermez: Bu durumdaki anne adaylarının %90'ında olumsuz bir sonuç görülmez. Bebeğin doğumundan sonra uyku sırasında duyulan hoş olmayan sesler kaybolur. Kadınların %10'una solunum yolu lümeninin tıkanması nedeniyle gelişen obstrüktif apne sendromu teşhisi konur. Yani, kadın bir süre (genellikle birkaç saniye) nefes almayı bırakır, ardından solunum hareketleri geri yüklenir. [ 3 ]

Obstrüktif uyku apnesi tanısı konulduğunda sağlığınızı etkileyen bazı bozukluklar olabilir:

• Doğum sırasında komplikasyonlar;
• Kalp-damar hastalıkları;
• Çocuğun gelişimsel bozukluğu.

Yine de paniğe kapılmayın: Birçok durumda, hamileliğin son haftalarında horlama anne ve bebek için tehlikenin varlığına işaret etmez. Sorun doğumdan hemen sonra tamamen ortadan kalkar.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Horlama sırasında ve özellikle apne ile birlikte, kanın oksijenlenme derecesi önemli ölçüde kötüleşir. Elbette, bu durum fetüsün durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, çünkü oksijen eksikliğinden de muzdariptir.

Kadının kendisi için ise, hamilelikte horlamanın ortaya çıkmasıyla birlikte ciddi sağlık sorunları oluşma riskiyle karşı karşıya kalır:

• Kan basıncının artması;
• Kalp-damar hastalıkları;
• Felç;
• Depresif durumlar.

Ağır horlama sorunu yaşayan anne adayları, diyabet ve preeklampsi geliştirme risk grubundadır. Uzmanlar, bu tür hamile kadınların sezaryen ameliyatı geçirme olasılığının diğerlerine göre daha yüksek olduğunu belirtiyor.

Yoğun horlama ile birlikte apne şeklinde periyodik nefes tutmanın bir araya gelmesi şu komplikasyonlara yol açabilir:

• Bebekte rahim içi gelişimsel gecikmeler;
• Fetal anormalliklerin başlangıcı;
• Gebelikte duraklama;
• Yenidoğan bebeklerde solunum bozuklukları.

Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için, sorunun zamanında teşhis edilmesi ve doktora başvurulması gerekir.

Teşhis gebeli̇kte horlama

Öncelikle, hamilelikte horlamanın şiddetli bir şekilde belirgin olması, ara sıra nefes tutma ile birlikte olması durumunda dikkatli olmalısınız. Ek olumsuz belirtiler arasında, huzursuz uyku, boğulma hissi, ilgisizlik ve günün ilk yarısında baş ağrısı, enerji kaybı bulunur.

Gebe kadının vücudunda şüpheli bir arıza olması durumunda, polisomnografi veya uyku sırasında kardiyorespiratuvar monitorizasyon gibi kapsamlı bir objektif muayene yapılması gerekir. Bilgisayarlı nabız oksimetresi, obstrüktif uyku apnesi sendromunun varlığını gösteren bir tarama yöntemi olabilir.

Polisomnografi horlama teşhisinin ana yöntemi olarak kabul edilir. Çalışma, hastanın uykuda olduğu gece yapılır, bu da solunum gecikmelerinin varlığını, horlamanın süresini ve sıklığını, uyku sırasında vücudun pozisyonuna bağlılığını vb. belirlemeye olanak tanır. Elde edilen verileri deşifre ettikten sonra, doktor uygun tedaviyi reçete eder ve bireysel önerilerde bulunur.

Horlama için yaygın tanı prosedürlerinden birkaçı üst solunum yolu endoskopisini içerir. Prosedür, hasta ilaçlı uykuya daldırıldığında gerçekleştirilir. Bir endoskop yardımıyla üst solunum organları dikkatlice incelenir, bozukluklar ve patolojik değişiklikler kaydedilir. [ 4 ]

Horlamanın teşhisi için herhangi bir özel hazırlık gerekmez. İşlemlerden sonra hasta genellikle eve gönderilir. Doktor, sonuçlara göre konservatif veya cerrahi tedavi ihtiyacına karar verir.

Tedavi gebeli̇kte horlama

Hamilelikte horlama, her anne adayının farklı sebeplerden dolayı sorun yaşaması nedeniyle farklı yöntemlerle tedavi edilebilmektedir:

• Konservatif tedavi, uyku sırasında kasların gevşemesini sağlayan, nefes almayı kolaylaştıran, gece istirahatinde çenenin doğru pozisyonunu korumaya yardımcı olan çeşitli ilaç ve aksesuarların kullanımını içerir (özel ekler, ağız koruyucuları, ağızlıklar vb.'den bahsediyoruz).
• Cerrahi tedavi tüm kadınlara değil, sadece sıkı endikasyonların varlığında reçete edilir - örneğin, üst solunum yolu polipleri, uzamış uvula, adenoidit vb. durumunda. Terapötik cerrahi yöntem olarak radyo dalgası veya lazer uvulopalatoplasti kullanılır. Horlama apne ile komplike ise böyle bir müdahale reçete edilmez, çünkü ameliyat sonrası rejenerasyon sırasında mukoza dokusu ödemi havanın solunum yoluna geçişini engelleyebilir.
• Sipap terapisi, yumuşak damak, farenks bademcikleri vb. dokularının aşırı büyümesiyle ilişkili horlamayı (apne) ortadan kaldırmak için özel bir cihazın kullanılmasıdır. Cihaz, solunum sisteminin basıncını artırarak, böylece açıklığını iyileştirir ve hava akışındaki engelleri aşmasını teşvik eder. Cihaz, solunum sistemindeki basıncı artırarak, böylece geçirgenliğini iyileştirir ve hava akışıyla engellerin aşılmasını teşvik eder.
• İlaç tedavisi, gebelikte horlamaya neden olabilecek ilişkili patolojileri ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçların kullanımından oluşur. Bu tür ilaçlar arasında hormonal dengeyi düzeltmek, kan basıncını dengelemek vb. için ilaçlar bulunur.

Anne adayının aşırı kilo sorunu varsa, diyete uyması önerilir. Diyet değişikliklerinin temel prensipleri şunlardır:

• Basit şekerler ve unlu mamullerin hariç tutulması;
• Beslenmede proteinli besinlerin, yulaf lapasının, sebze ve meyvelerin oranını artırmak;
• Sık sık, az miktarda öğünler.

Ayrıca uyku ve dinlenme rejimi oluşturmak, daha sık temiz havada yürümek, hafif egzersiz yapmak gerekir. Hamile kadınlar için yoga bu amaç için mükemmeldir.

Hamilelikte horlamadan nasıl kurtuluruz?

Öncelikle, hamilelikte horlamadan doğaçlama yöntemlerle kurtulmaya çalışmalısınız. Örneğin, odadaki nem seviyesini dengelemek, havalandırma için pencereleri daha sık açmak, zemini nemli bir bezle silmek, yastıklar ve battaniyeler dahil yatağı değiştirmek ve havalandırmak gerekir. Doktorlar bu önerilere özellikle dikkat etmenizi tavsiye ediyor:

• Burun solunumu kullanarak derin nefes almaya çalışın. Hava taze ve temiz olmalı, bu nedenle odayı düzenli olarak havalandırın ve pencereyi açık tutarak uyuyun.
• Sırt üstü yatmayın. Sol tarafınıza yatmanız daha iyidir. Uyumak için ortopedik bir yastık ve yatak kullanırsanız daha da iyi olur.
• Geceleri hiçbir şey yiyip içmeyin ve kilonuza dikkat edin.
• Uyku odanızdaki nemi ve sıcaklığı izleyin. Optimum nem %50-60'tır ve gece istirahati için optimum sıcaklık +18 ila +20°C'dir.
• Gün içerisinde ve yatmadan hemen önce temiz havada yürüyüş yapılması önerilir.
• Eğer burnunuz tıkalıysa, yatmadan önce burnunuzu tuzlu suyla çalkalamalısınız.
• Sigara ve diğer bağımlılıklardan vazgeçin, doktor reçetesi olmadan hiçbir ilaç kullanmayın.

Hamilelikte horlama sizi rahatsız ediyorsa, doğru beslenmeye çalışın. Diyetinizden baharatlı, tuzlu yemekleri, tatlıları çıkarın. Gerçek şu ki, bu tür yiyecekler sadece aşırı kilonun ortaya çıkmasına katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda şişkinliği de uyarır. [ 5 ]

Reçete edilebilecek ilaçlar

Sonilüks	Uzun süre, bir ay boyunca alınır, çünkü etki tedavinin başlangıcından yaklaşık 14 gün sonra fark edilir hale gelir. Tüm tedavi süresi boyunca bir doktor tarafından izlenmesi zorunludur. İlacın bir kepçesini, yatmadan yaklaşık 2 saat önce su içerek alın. Dikkat: İlaç alerjiye neden olabilir.
Horlama	Sprey formundaki ilaç günde bir kez kullanılır: gün içinde yemeklerden yarım saat önce veya gece yatmadan önce, üst damağa, bademciklere, gırtlağa bir vuruşla 1-2 pres. İlaç biyoyararlanımlı olarak kabul edilir ve genellikle yan etkilerin gelişmesiyle birlikte görülmez.
Sessiz Gece Spreyi	Sprey formundaki ilaç, gün içinde yemeklerden yarım saat önce ve geceleri nazofarenkse 1-2 enjeksiyon halinde kullanılır. İlaç insan vücudu tarafından iyi kabul edilir ve yan etki gelişimine neden olmaz.
Deniz iğdesi yağı	Burun damlası olarak kullanın, yatmadan önce her burun deliğine 1-2 damla enjekte edin. Olası yan etkiler: alerji.
Apifarm horlama önleyici	Burun mukozasının kuruluğunu önleyen doğal preparat, günde 2-3 kez 1-2 damla buruna damlatılır. Nadir yan etkiler bireysel aşırı duyarlılık reaksiyonları şeklinde ortaya çıkar.

Önleme

Hamilelikte horlama olmasa bile koruyucu önlemler çok önemlidir:

• Tüm doktor tavsiyelerine uyulması;
• Herhangi bir kendi kendine ilaç kullanma alışkanlığını ortadan kaldırmak;
• Solunum yolu hastalıkları, enfeksiyöz patolojiler, alerjik süreçler durumunda doktora zamanında başvurulması;
• Nazofarenksin deniz suyu veya tuzlu su ile yıkanması;
• Gece istirahatinde doğru pozisyonu seçmek (sırt üstü pozisyon istenmeyen bir durumdur);
• Kötü alışkanlıklardan uzak durmak;
• Fazla kiloların düzeltilmesi.

Hamile kadınlar strese ve herhangi bir hastalığa karşı özellikle hassastır, bu nedenle bunların oluşumunu önceden önlemek önemlidir. Bağışıklık sistemini güçlendirmek ve olağanüstü sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek gerekir.

Tahmin

Prognoz, birçok faktöre bağlı olarak farklı kadınlar için farklı olabilir. Çoğu hamile kadın, doğrudan horlama sesi de dahil olmak üzere endişelenir, çünkü gelecekteki anneler aile üyelerinin önünde, "diğer yarısının" önünde kendilerini garip hissederler. Ancak, her kadın hamilelik sırasında horlamanın hem kadın bedenini hem de fetüsü etkilediğini, bir anlamda hamileliğin seyrini ve fetal gelişimi kötüleştirdiğini fark etmelidir. Olumsuz sonuçların ortaya çıkıp çıkmayacağı, arızanın nedenine bağlıdır. Bazı durumlarda, doktor hastayı sorundan kurtarmak için uygun tedaviyi reçete etmek zorundadır.

Çoğu durumda hamilelikte horlamayı tehdit eden nedir? Bu, düzenli uyku eksikliği, sürekli yorgunluk hissi, başın sistematik ağrısı, hafıza geriliği ve konsantrasyon bozukluğudur. Daha karmaşık vakalarda kalp ve damar hastalıkları gelişir, hipoksi, hipertansiyon ve miyokard enfarktüsü riski artar. Sorun yaşamamak için, sorununuzdan utanmadan bir doktora danışmanız yine de gereklidir: horlama, hamile kadınlar da dahil olmak üzere başarılı bir şekilde tedavi edilir.