^
A
A
A

Fetüsün fotoğraf ve elektrokardiyografisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Fetusun kardiyak aktivitesini değerlendirmede en sık kullanılan yöntemler elektrokardiyografik (EKG) ve fonokardiyografi (FKG) çalışmalarıdır. Bu yöntemlerin kullanılması, fetal hipoksi ve göbek kordonu patolojisinin tanısını önemli ölçüde geliştirmeyi ve kalp ritminin doğumsal bozukluklarını antenatal olarak teşhis etmeyi mümkün kılmaktadır.

Fetusun direkt ve indirekt EKG'sini tahsis edin. Elektrotlar, gebeliğin ön karın duvarına (nötr elektrot uyluğun yüzeyinde yer alır) uygulandığında ve öncelikle antenatal dönemde kullanılırsa, dolaylı EKG uygulanır. Normalde, EKG ventrikül kompleksi QRS'yi, bazen de dişi R'yi açıkça tanımlar. Ana kompleksler, annenin EKG'sinin eşzamanlı kaydıyla farklılaşır. Fetal elektrokardiyogram gebeliğin 11-12 haftasından itibaren kaydedilebilir, ancak vakaların% 100'ünde sadece üçüncü trimesterin sonuna kadar mümkündür. Dolayısı ile dolaylı bir EKG, gebeliğin 32. Haftasından sonra kullanılır.

Serviks 3 cm veya daha fazla açıldığında, doğrudan EKG doğum sırasında doğrudan fetal baştan kaydedilir. Doğrudan EKG, atriyal P dalgası, ventriküler kompleks PQ ve T dalgasının varlığı ile karakterize edilir.

Antenatal EKG'yi analiz ederken, kalp atım hızı ve s. Ritmin doğası, ventrikül kompleksinin büyüklüğü ve süresi ve şekli. Normal fetal normal ritim olarak, kalp hızı, ventriküler kompleksinin uzunluğu 0.03-0.07 sn, P dalgası bilenmiş, 120-160 / dakika arasında değişir ve voltajı, 9 ila 65 mV arasında değişir. Gestasyonda bir artış ile, ventriküler kompleksin voltajında kademeli bir artış olur.

Fetusun FKG'si, mikrofonun kalp tonlarının steroidi ile en iyi dinleme pozisyonuna getirildiği zaman kaydedilir. Bir fonokardiyogram genellikle I ve II kalp tonlarını yansıtan iki grup salınım tarafından temsil edilir. Bazen III ve IV tonları belirlenir. Kalp tonlarının süresi ve amplitüdündeki değişimler hamileliğin III. Trimesterinde çok değişkendir ve ortalama olarak: I tonu - 0.09 sn (0.06-0.13 sn), II tonu - 0.07 sn (0.05-0.09) sn).

Fazlı asenkron kontraksiyon (AU), mekanik sistol (Si), toplam sistol (So), diastolik (D): EKG ve PCG fetusun eş zamanlı kayıt kardiyak döngü aşamaları süresini hesaplamak zaman. Asenkron kasılma evresi Q ve I dalgası arasında bir tonda tespit edilir, süresi 0.02-0.05 sn arasındadır. Mekanik sistol I ve II tonunun başlangıcı arasındaki mesafeyi yansıtır ve 0,15 ila 0,22 saniye sürer. Toplam sistol, bir mekanik sistol ve bir asenkron kontraksiyon fazı içerir ve 0.17-0.26 sn'dir. Diyastol (II ve I tonları arasındaki mesafe) 0.15-0.25 saniye sürer. Komplikasyonsuz gebelik sonunda ortalama 1.23 olan diyastol süresine total sistol süresinin oranını belirlemek önemlidir.

İstirahat sırasında fetüsün kalp aktivitesini analiz etmenin yanı sıra, fonksiyonel testler, fetoplasental sistemin doğum imkanlarını antenatal CTG ile değerlendirmede çok yardımcıdır. En yaygın olanları stres olmayan (NST) ve stres (oksitosin) testleridir.

Stres testinin özü, hareketine tepki olarak fetal kardiyovasküler sistemin reaksiyonunu incelemektir. Hamileliğin normal seyrinde, fetal harekete yanıt olarak, kalp atım hızı ortalama 10 dakika veya daha fazla artar. Bu durumda test pozitif kabul edilir. Fetal hareketlere cevaben, gözlemler gözlemlerin% 80'inden daha azında gerçekleşirse, test negatif olarak kabul edilir. Fetusun pertürbasyonuna tepki olarak kalp atım hızındaki değişikliklerin yokluğunda, NST, fetusun intrauterin hipoksisinin varlığını gösteren negatiftir. Kalp ritminin bradikardi ve monotonluğu görünümü de fetüsün ıstırabını gösterir.

Oksitosin testi, indüklenmiş uterus kontraksiyonlarına yanıt olarak fetal kardiyovasküler sistemin reaksiyonunun araştırılmasına dayanır. Testi yapmak için, intravenöz bir oksitosin solüsyonu (0.01 ED / 1 ml% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi veya% 5'lik glükoz çözeltisi) enjekte edilir. Test, oksitosin 1 ml / dak uygulama hızında 10 dakika boyunca uterusun en az 3 kasılması gözlenirse pozitif olarak değerlendirilir. Fetoplas- yon sisteminin yeterli kompansatuvar olasılıkları ile, uterus kasılmasına yanıt olarak, kısa süreli belirgin bir kasılma veya erken kısa süreli yavaşlama söz konusudur. Geç tespit, özellikle W şeklinde, yavaşlama fetoplasental yetmezliği gösterir.

Oksitosin testine kontraendikasyonlar: plasenta bağlanmasının bir anomalisi, kısmi prematüre dekolmanı, gebeliğin sona ermesi tehdidi, rahim üzerindeki bir skar varlığı.

Doğum sırasında izlemenin görevi, fetüsün bozulmasını, yeterli terapötik önlemlerin alınmasına ve gerektiğinde teslimatın hızlandırılmasına olanak tanımaktır.

Veri rahimde kasılma aktivitesini yansıtan ile karşılaştırılması, eğrinin kalp hızı değişkenliğinin bazal ritmi ve yavaş ivme (aktseleratsy) ve azalmalar (düşüşler), kalp atış hızı ve doğasını: aşağıdaki parametreleri okuyan iş kardiotokogrammy sırasında fetüse durumunu değerlendirmek.

Komplike olmayan doğumlarda, her tür bazal ritim değişkenliği ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman hafif dalgalı ve dalgalı ritimler vardır.

İntragtal dönemde normal kardiyak kriterler şunlardır:

  • kalp atışının bazal ritmi dakikada 110-150 atım;
  • Bazal ritim değişkenliğinin genliği dakikada 5-25 atım.

Şüpheli bir kardiyotokogramın doğumdaki belirtileri şunlardır:

  • 170-150 atım / dk ve 110-100 atım / dk bazal ritmi;
  • bazal ritim değişkenliğinin genliği, 40 dakikadan fazla kayıt veya 25'den fazla atım / dk;
  • varibelnye deselerasyonlar.

Doğum sırasında patolojik kardiyotokogram tanısı aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:

  • Bazal ritim 100'den az veya 170 atım / dk'dan daha fazladır;
  • Bazal ritim değişkenliği, 40 dakikadan fazla takip için dakikada 5 vuruştan daha azdır;
  • belirgin değişimler veya belirgin yinelenen erken yavaşlamalar;
  • uzun süreli yavaşlama;
  • geç yavaşlama;
  • sinüzoidal eğri türü.

Doğum sırasında CTG kullanıldığında, bir monitör ilkesine ihtiyaç duyulduğu, yani doğum sırasında sürekli dinamik gözlem yapılması gerektiği vurgulanmalıdır. Yöntemin tanısal değeri, obstetrik durum ve fetüsün değerlendirilmesine yönelik diğer yöntemler ile CTG verilerinin dikkatli bir şekilde karşılaştırılması ile geliştirilmiştir.

Doğum servisinde çalışan tüm kadınları muayene etme ihtiyacını vurgulamak önemlidir. Sonraki kayıtlarda, kardiyogramlar periyodik olarak yapılabilir, eğer birincil kayıt 30 dakika veya daha uzun süre normal olarak tahmin edilirse ve doğum herhangi bir komplikasyon olmaksızın gerçekleşir. Bir kardiyotokogramın sürekli olarak kaydedilmesi, primer eğrinin patolojik veya şüpheli tiplerinde ve yüklenen obstetrik anamnezi olan gebe kadınlarda yapılır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.