Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Farklı ön hazırlık türlerinde çalışma süreci
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 04.07.2025
Pratik obstetrik için, doğumun sonraki seyrinin özellikleri, öncesindeki ön dönemin süresine bağlı olarak büyük önem taşır.
Primipar ve multipar kadınlarda ön dönem süresi ile doğum süresi arasında güvenilir bir fark tespit edilmiştir. Aynı zamanda, özellikle 12 saatin üzerindeki ön kasılmaların süresinde artışla birlikte doğum süresi de artmaktadır. Primipar kadınlarda ön kasılmaların süresine bağlı olarak daha kademeli, ancak giderek artan bir doğum uzaması (ön dönem - 6 saate kadar, 7-12, 13-18, 19-24, 24 saatin üzerinde) gözlemlenirken, multipar kadınlarda daha az belirgindir.
Uzun süreli ön kasılmalar (24 saatten fazla) ile, hem primipar hem de multipar kadınlarda doğum süresi neredeyse 2 kat artar. Dolayısıyla, 6 saate kadar olan ön dönemli doğumun ortalama süresi primipar kadınlarda 11,6 saat ve multipar kadınlarda 7,2 saat ise, 24 saatin üzerinde olan ön dönemli doğumun ortalama süresi primipar kadınlarda 19,6 saat ve multipar kadınlarda 14,2 saat olmuştur.
Primipar kadınlarda doğum öncesi ön dönemin süresine bağlı olarak doğum güçsüzlüğünün görülme sıklığının incelendiği bir çalışmada şunlar görülmüştür. Ön dönemin süresi 12 saate kadar ise primipar kadınlarda %5,08 oranında doğum güçsüzlüğü saptanmış olup, 24 saati aştığında doğum güçsüzlüğü görülme sıklığı %12,3'e çıkmıştır. Primipar kadınlarda doğum güçsüzlüğünün genel görülme sıklığı ise %23,07'dir. Multipar kadınlarda elde edilen verilerin analizi incelenen 120 kadından sadece 16'sında (%13,3) doğum güçsüzlüğü olduğu görülmüştür. Ayrıca multipar kadınlarda doğum güçsüzlüğü en sık ön dönem 24 saati aştığında görülmektedir.
Patolojik ön periyodun gelişiminde büyük bir fetüsün varlığının bilinen bir önemi vardır. Bu nedenle incelenen 435 kişiden 75'inin 4000,0 g'dan daha ağır büyük fetüslere sahip olduğu not edildi (%17,2).
Vakaların %11,1 ± 1,6'sında, kontrol grubunda ise %2,4 ± 1,5'inde erken membran rüptürü gözlendi. Erken membran rüptürü 7 saatin üzerindeki ön dönem süresiyle birlikte arttı (%32,9 ± 5,01) ve sonraki tüm zaman gruplarında yüksek kaldı (kontrol grubunda %4,7 ± 2,12). Ön dönem öncesi doğumda erken membran rüptürü genel yüzdesi %36,8 ± 2,3 iken kontrol grubunda %7,1 ± 2,6 idi.
Preliminer dönemin süresine bağlı olarak cerrahi müdahaleler olguların %14,2'sini oluşturdu. Bu müdahaleler çoğunlukla preliminer dönemi 24 saatten uzun süren doğum eylemi içindeki kadınlara uygulandı. Doğum eylemi içindeki kadınların %56,2'sine sezaryen, %45,4'üne forseps uygulaması, %41,6'sına ise fetüsün vakumla çıkarılması uygulandı. Toplam 16 kadın (%3,6) sezaryenle doğum yaptı. 13 olguda (%3,2) uterus boşluğunun manuel muayenesi ve plasentanın manuel olarak ayrılması ve çıkarılması yapıldı. Ortalama kan kaybı 187 ± 19 ml idi. Ayrıca 400 ml'den fazla kan kaybı olan doğum eylemi içindeki kadınların %52,2'sini preliminer dönemi 24 saatten uzun süren kadınlar oluşturdu. Patolojik kanamanın genel yüzdesi %11,1 idi. Kontrol grubunda patolojik kanama insidansı %3 idi.
23 (%5,28) olguda postpartum dönemin komplike seyri gözlendi - uterusun enfekte subinvolüsyonu, metroendometrit, metrotromboflebit, sekonder anemi, tehdit edici mastitis vb.