^
A
A
A

Boru ektopik gebelik

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Klinik açıdan, ilerleyici bir tubal gebelik ve kırık bir tubal gebelik (fallop tüpünün rüptürü, tüp kürtajı) vardır.

trusted-source[1], [2], [3]

Belirtiler tubal ektopik gebelik

Ektopik gebelik, vücuttaki kadının rahimle aynı şekilde değişmesine neden olur: Menstrüasyonda gecikme, meme bezlerinin tıkanması, kolostrum görünümü, mide bulantısı, tat alma sapması.

Progresif tubal gebelik

Muayenede vajina, vajinal mukoza ve serviksin girişinde siyanoz görülür. Uterus büyür, yumuşar, rahmin mukozası, desidual bir membrana dönüşür. Yumurtalıkta hamilelik sarı bir vücut oluşur, gebeliğe karşı immünolojik reaksiyon pozitiftir.

İnterstisyel tubal gebelik

Sıklıkla 3.-4. Ayda ortaya çıkan intertrans öncesi interstisyel tubal gebelik, normal uterin gebeliğinden farklı değildir ve bu nedenle teşhis edilmez. Kesilmesi, ağır kanamayla birlikte, yerin meyvesinin dış yırtılması şeklinde gerçekleşir ve belirgin bir klinik tabloya sahiptir. Operasyon sırasında genellikle, bir tanesinin açılarının çıkmasına bağlı olarak uterus deformitesi tespit edildiğinde, uterin fundusun oblik yerleşimi sırasında lezyonun kenarından yüksek ligamental ligasyon saptandığında kesin bir tanı konulur. Perforasyon çeşitli boyutlarda olabilir, ancak rahim boşluğu ile hiçbir iletişime sahip değildir; Genellikle yaradan koryonun dokusudur. Büyük kan kaybı bir jinekolog ve hızlı bir anestezi uzmanı gerektirir.

Fallop tüpünün rüptürü

Fallop tüpünü kırmak, hastalığın akut klinik tablosudur. Birdenbire, alt karın bölgesinde rektuma ışınlanma ile akut ağrı şikayeti vardır, soğuk ter, solukluk, kısa süreli bilinç kaybı, kan basıncında azalma (BP) vardır. Nabız zayıf ve sık görülür. Kan basıncı azaltılabilir. Vücut ısısı normal veya yüksektir. Frenicus-bir semptom pozitiftir, karın boşluğunda en az 500 ml kan varsa, peritonun tahriş edici semptomları ortaya çıkar. Kırık tubal gebeliği ile hastanın durumu kan kaybı miktarına bağlıdır: orta derecede şiddetli ve şiddetli olabilir.

Orta şişmiş Karın, not, genellikle boru yırtılma tarafında hafif kas gerginliği abdominal duvar ve ağrı alt karın ifade edilmiştir. Karın yan kısımlarında perküsyon sesinin donukluğu belirlenir (karın boşluğunda serbest kan). Semptom Shchetkin-Blumberg zayıf bir şekilde ifade edildi. Jinekoloji tipik haliyle keskin bir acı hafif rahimde bir artış olarak, elle muayene ve servikal hareket tanımlar (tekrarlanan acı çarpmasını önlemek için çok dikkatli bir şekilde yapılmalıdır, kanama ve çökme artış). Ekler alanındaki lateral vajinal vajina sayesinde, kesin konturlar olmaksızın teste tutarlılığının pastili ve tümör benzeri oluşumu belirlenir. Posterior ark düzleşir ve hatta vajinaya çıkar. Posterior forniks palpasyonu keskin ağrılıdır. Saldırıdan kısa bir süre sonra servikal kanaldan, biraz karanlık kanlı akıntı görülür (ilk saatlerde yok olabilirler). Rahim ağrısından birkaç saat sonra, rahim boşluğunun neredeyse tam bir izlenimi olan desidual doku reddedilir. Hastanın durumu bir süre stabilize olabilir ve hatta düzelebilir, ancak iç kanama arttıkça şiddetli çöküş ve şok tablosu gelişir. Hastanın durumunun şiddeti kan kaybından kaynaklanır, ancak hastanın kan kaybına adaptasyon yeteneği büyük önem taşır.

Bilgilendirici bir tanı testi, karın boşluğunda serbest kan varlığını doğrulayan bir kuldosentezdir. Delinme sırasında elde edilen kan koyu renktedir, yumuşak pıhtıları içerir ve pıhtılaşmaz, bu da onu bir kan damarından elde edilen kandan ayırt eder (hızlı pıhtı oluşumuna sahip kırmızı kan). Posterior forniks kan yoluyla bir çivi girmesinin sonucu elde edilmez olarak ise, ektopik yanlış yapıldığı takdirde mümkün olduğunca hamilelik, delinme veya pelvik bölgede yapışıklıklar ve yapışıklıklar nedeniyle derinleşen pozadimatochnom kan eksikliği teşhisi reddetmez. Hemoperitoneum acil bir operasyon için bir gösterge olarak kabul edilir. Tüpün rüptürü organ koruyucu bir operasyon için göreceli bir kontraendikasyondur. Hemorajik şok II-III derecesi - laparotomi için bir gösterge. Bu bağlamda, fallop tüpü kırıldığında cerrahi müdahaleye erişimin seçimi hastanın durumuna bağlıdır.

Boru kürtaj

Tüp abortusunun belirtileri, hamileliğin nesnel ve subjektif bulgularının ve kesintili gebeliğin semptomlarının birleşiminden oluşur. Genellikle menstruasyonda kısa bir gecikmeden sonra genellikle tek taraflı alt karın bölgesindeki tekrarlayan ağrılar görülür. Genital yoldan, rahmin desidual membranının reddedilmesine bağlı olarak koyu renkli kanlı akıntı görülür. Boru kürtajı, kural olarak, genellikle akut klinik belirtiler olmaksızın uzun bir süre devam eder. Hastalığın başlangıcında, ciddi peritonal semptomlara ve hastanın anemisine neden olmaksızın, fallop tüpünden küçük porsiyonlarda karın boşluğuna kan çıkarılır. Bununla birlikte, özellikle vücudun pozisyonunu değiştirirken nabız ve kan basıncının kararsızlığı oldukça karakteristik bir özellik olarak kabul edilir. Tüp kürtajı için bir başka klinik de karın boşluğuna tekrarlayan kanama, kata- melik hematom ve aneminin oluşması olarak tanımlanır. Peritonun tahriş semptomları ortaya çıkar. Vajinal muayene olduğunda, rahim büyüklüğü genellikle artar. Uterusun yer değiştirmesinde, boynunda ve arka forniks palpasyonunda keskin bir ağrı vardır. Genellikle rahim solunda veya sağında keskin ağrılı yuvarlak oluşumu palpate

Teşhis tubal ektopik gebelik

Erken dönemde ilerleyici tubal gebelik tanısı son derece zordur. Ilerici tubal gebelik ile, genel durum genellikle tatmin edicidir. Bununla birlikte, ektopik gebelik için rahim için daha tipik olan işaretler vardır:

  • HGT içeriği, benzer bir dönemdeki rahim hamilelik durumundan biraz daha düşüktür;
  • uterusun boyutundaki artış, beklenen gebelik süresine karşılık gelmez;
  • Ekler bölgesinde, çalışmadaki ağrılı olan, testis kıvamındaki tümör benzeri formasyonun palpe edildiği görülmektedir.

Şu anda, tanılama kalitesindeki (öncelikle ultrason ve HGT monitorizasyonu) iyileşme ile bağlantılı olarak, ilerleyici bir tubal gebeliğin teşhisi mümkün hale gelmiştir. Güvenilir tanı bulguları ultrasonla (tüpte fetal yumurtanın belirlenmesi) ve laparoskopide belirlenir.

Hastanın Dinamik gözlem dış gebelik ilerliyor şüphelenilen ancak aniden meydana gelir ve karın boşluğuna kanama eşlik ettiği bir kesme gibi güncel işletim sistemine sahip, günün her saatinde hastanede gerçekleştirilir.

Anamnez toplanırken, adet döngüsünün niteliği açıklanır, önceki gebeliklerin sayısı ve sonucu, kullanılan kontraseptif yöntemler ektopik gebelik riskini değerlendirir.

3-4 haftalık beklenen gebelik döneminde, uterus gebeliği için ultrason verilerinin yokluğu ve kandaki HGT'nin pozitif sonuçları, tanı ve tedavi amaçlı laparoskopi gösterilmiştir.

Olumsuz sonuç durumunda HCT'ye reaksiyon birkaç kez tekrarlanmalıdır. Modern koşullarda, ilerleyici tubal gebelik için ana tedavi, endoskopik erişim ile organ koruyucu bir işlem olarak kabul edilir.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi tubal ektopik gebelik

Cerrahi müdahalenin kapsamı, uterus açısının eksizyonu ve iki sıra halinde ayrı katgüt sütürünün yarasındaki süperpozisyonudur: muskulo-kas ve seröz-kas. Peritonizasyon, yuvarlak uterin ligamanın katılımıyla gerçekleştirilir.

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.